Tidak Enterobacteriaceae tahan karbapenem. Imej: Christina Pinto
Perlahan-lahan tetapi pasti, sejak sedekad yang lalu, sedikit bakteria telah mendapat stim. Dikenali sebagai Enterobacteriaceae yang tahan karbapenem (atau, kerana nama panjang itu tidak mustahil untuk diingat, CRE), kuman ini telah membelanjakan bertahun-tahun untuk menentang setiap antibiotik tunggal. Laporan baru-baru ini "bakteria mimpi buruk" telah meraih tajuk utama, dan terdapat laporan kadar kematian setinggi lima puluh peratus. CDC memanggil sidang akhbar untuk menjelaskan apa yang mereka sebut sebagai "isu kesihatan kritikal." Pada dasarnya, ia tidak baik, dan CDC benar-benar bimbang.
Sangat mudah untuk memainkan CDC. Agensi memberitahu anda untuk mendapatkan pukulan flu juga; anda tidak, tetapi anda juga tidak mendapat selesema. Dan bagaimana pula dengan perkara flu burung yang overhyped? Dan Badai Irene tidak sama sekali! Mengapa anda perlu mendengarnya?
Baiklah, jangan dengar CDC. Tetapi mungkin mendengar Maryn McKenna, yang menghabiskan sebahagian besar masa beliau menulis tentang perkara-perkara buruk yang mengerikan seperti MRSA dan keracunan makanan. Dia menulis di Facebook: "CDC biasanya jatuh ke belakang ke belakang yang cuba menjadi pengganggu; jadi apabila mereka memanggil sesuatu "mimpi ngeri, " ia baik untuk mendengar. "Dan di sini dia, dalam Wired, meringkaskan bahaya pepijat:
Risiko yang mendasari di sini ialah CRE yang tidak dapat dirawat dengan berkesan akan tersebar dari hospital-hospital dan ke dunia yang lebih luas, di mana ia akan menjadi jauh lebih biasa dan lebih sukar untuk dikesan. Itulah bukan ketakutan yang tidak munasabah, memandangkan Enterobacteriaceae termasuk E. coli yang sangat biasa, yang telah didapati menyebabkan jangkitan pundi kencing yang mempunyai bentuk rintangan berbilang dadah yang sedikit kurang berat, dikenali sebagai ESBL.
Atau mungkin anda perlu mendengar Dr Brad Spellberg, seorang penyelidik di Pusat Perubatan Harbor-UCLA yang pakar dalam penyakit berjangkit. Beliau memberitahu NPR:
Kami tidak bercakap mengenai aisberg yang turun. Kapal itu telah melanda bongkah ais. Kami mengambil air. Kami sudah mempunyai orang mati. Bukan sahaja dari CRE, tetapi CRE yang tidak boleh dirawat.
Di CNN, mereka memecah beberapa nombor:
Setiap tahun, jangkitan yang diperoleh di hospital menghidu kira-kira 1.7 juta dan membunuh 99, 000 orang di Amerika Syarikat. Walaupun sehingga 50% pesakit dengan jangkitan aliran darah CRE mati, bakteria antibiotik yang serupa dapat membunuh sekitar 20% pesakit yang dijangkiti oleh aliran darah.
Memang benar bahawa majoriti orang yang dijangkiti sudah ada di hospital, yang bermaksud bahawa sistem imun mereka sudah dikompromikan. Tetapi sekiranya bakteria melarikan diri ke orang awam yang lebih luas, ia masih boleh berbahaya.
Sekiranya anda bersedia untuk mendengar CDC, inilah pengarah agensi, Tom Frieden, dalam sidang akhbar:
CRE ... menimbulkan ancaman triple. Pertama, mereka tahan terhadap semua atau hampir semua antibiotik. Malah beberapa ubat-ubatan terakhir kami. Kedua, mereka mempunyai kadar kematian yang tinggi. Mereka membunuh sehingga separuh daripada orang yang mendapat jangkitan serius dengan mereka. Dan ketiga, mereka dapat menyebarkan daya tahan mereka terhadap bakteria lain. Jadi satu bentuk bakteria, contohnya, Klebsiella tahan karbapenem, dapat menyebarkan gen yang menghancurkan antibiotik terakhir kami ke bakteria lain, seperti E. coli, dan membuat E. coli tahan terhadap antibiotik tersebut juga ... Kami hanya mempunyai tetingkap terhad peluang.
CDC telah menggariskan beberapa cara untuk mencegah penyebaran CRE. Ini adalah teknik-teknik seperti ujian yang berkesan untuk bug, mengelompokkan pesakit-pesakit yang bersama-sama, yang memerlukan hospital-hospital untuk mengisytiharkan bahawa pesakit mempunyai CRE ketika memindahkan ke hospital lain dan memotong penggunaan antibiotik yang membantu membuat CRE sangat tahan. Tetapi sama ada atau tidak ini akan berfungsi masih di udara. McKenna menerangkan:
Tetapi satu perkara penting ialah tidak ada yang diperlukan, dan tidak ada dana yang dibiayai. Apabila Belanda mahu menewaskan kemunculan MRSA, negara itu meluluskan undang-undang yang memerlukan setiap hospital untuk menguji pesakit sebelum membiarkan mereka di pintu. (Kisah ini diberitahu dalam buku ini.) Apabila Israel mahu mengatasi KPC, yang merobek rumah sakitnya setelah tiba dari AS, ia mewujudkan pasukan petugas kebangsaan dan mengenakan langkah nasional mandatori untuk mengesan dan mengurung jangkitan. (Program ini diterangkan dalam kertas kerja 2011 ini.) Dan hospital sendiri dengan memikirkan cara mengatur dan membayar kawalan CRE. Tiada penggantian, di bawah Medicare, untuk kawalan jangkitan sebagai tugas hospital; dan sebagai doktor pencegahan jangkitan Eli Perencevich menunjukkan dua tahun yang lalu, Institut Kesihatan Nasional tidak membiayai penyelidikan penentangan balas.
Jadi sementara CDC cuba untuk membunyikan penggera dan mendapatkan semua orang bergerak untuk menghentikan CRE, tidak jelas sama ada mereka akan dapat.
Lagi dari Smithsonian.com:
Gonorrhea Mutates ke Superbug Rawatan-Tahan
Serangan Superbugs
