Tiga tahun yang lalu, seorang lelaki berusia 18 tahun memeriksa dirinya ke hospital Afrika Selatan di bawah keadaan suram. Beliau baru-baru ini menjalani sunat ritual, tetapi prosedurnya tidak berjalan lancar. Zakarnya terlalu tebal, menyebabkan ia mengalami nekrosis. Gangrene yang mengancam nyawa tidak lama lagi masuk. Untuk menyelamatkan dirinya, lelaki muda itu datang ke hospital hari itu untuk membuang zakarnya.
Kandungan Terkait
- Untuk Masa Pertama Pernah, Seorang Wanita Dengan Transplantasi Uterus Memberi Kelahiran kepada Bayi
- Berkhutan Boleh Membantu Mengesan Penyebaran HIV
Kisahnya mempunyai akhir yang lebih bahagia daripada yang anda harapkan. Minggu lepas, doktor di Stellenbosch University dan Hospital Tygerberg mengumumkan bahawa lelaki muda itu telah menjadi penerima pemindahan zakar pertama yang berjaya di dunia. Prosedur itu telah dilakukan pada bulan Disember, dan lelaki itu sekarang telah membuat pemulihan lengkap dan menikmati zakar berfungsi sepenuhnya. "Lelaki ini kini yakin, dia benar-benar kembali menjadi seorang lelaki, " kata ketua bahagian urologi universiti, Andre van der Merwe. "Kesan pemindahan transplantasi terhadap lelaki ini membuktikan kepada saya bahawa projek itu benar-benar berbaloi."
Tidak ada yang tahu berapa banyak amputasi zakar yang berlaku setiap tahun di Afrika Selatan, tetapi hospital-hospital gaya Barat setiap tahun menerima kira-kira 250 pesakit yang berkhatan yang akhirnya menyebabkan kehilangan organ mereka. Walau bagaimanapun, bilangan sebenar, "mesti beribu-ribu, " kata van der Merwe, berdasarkan tradisi kebudayaan di sebalik keadaan itu. "Kami yakin bahawa ini hanya hujung gunung ais, kerana inisiat tidak sepatutnya datang ke doktor Barat."
Sumpah lelaki ritual, yang diamalkan oleh kumpulan etnik tertentu di Afrika Selatan, bertindak sebagai satu bentuk upacara untuk lelaki muda. Secara tradisinya, remaja lelaki menghadiri sekolah sunat di mana mereka diarahkan dalam pendidikan seks dan nilai keluarga. Pada akhir proses itu, mereka disunat. "Ia adalah perkara positif, dalam bentuk yang dimaksudkan, " kata van der Merwe.
Walau bagaimanapun, masalah-masalah yang bermula pada tahun-tahun kebelakangan ini, sebagai masyarakat yang rapat dahulu mula merendahkan dan tradisi lama jatuh. Hari ini, orang-orang yang melaksanakan sunat sering tidak mempunyai latihan. Mereka mengenakan harga yang terlalu tinggi untuk operasi berbahaya, yang melibatkan membungkus zakar di pangkalannya untuk membendung aliran darah sebelum mengeluarkan kulup. Apabila zakar dibungkus terlalu ketat, perkara menjadi terbiak.
Kadang-kadang, penis gangrenous jatuh sendiri. Setiap tahun, cerita juga menyentuh berita lelaki yang meninggal dunia akibat jangkitan mereka selepas enggan mengunjungi hospital Barat kerana takut diseksa. Sesetengah yang mencari pertolongan berpaling dari jururawat yang berasal dari budaya yang sama. Masih yang lain, tidak dapat mengatasi rasa malu, bunuh diri selepas kehilangan zakar mereka. Mereka yang masih hidup kehilangan zakar yang dijangkiti seringkali tidak memberitahu saudara-mara mereka atau ibu bapa. Hidup dengan rahsia itu bermakna mereka mesti sentiasa waspada tentang menggunakan bilik mandi atau menanggalkan baju di hadapan orang lain, dan ia menghalang mereka daripada mengejar hubungan romantis. "Ini adalah lelaki yang berusia 18 atau 19 tahun dan kini dilihat sebagai kegagalan dalam tradisi mereka sendiri, " kata van der Merwe. "Mereka stigmatized dengan cara yang paling berat."
Donor Dikehendaki
Van der Merwe menjadi tertarik dengan masalah ini pada tahun 2010 dan perlahan membina satu pasukan pakar bedah plastik, penyelaras pemindahan, imunologi, anestetik, jururawat teater, ahli etika dan ahli psikologi yang juga percaya bahawa pemindahan zakar adalah bernilai menyiasat. Mereka bermula dengan bekerja dengan mayat di makmal, memastikan mereka memahami semua ins dan keluar jenis transplantasi baru ini. Semua ujian dan pemeriksaan etika berjalan lancar, dan mereka tidak lama lagi mendapat persetujuan untuk memulakan percubaan klinikal dengan manusia.
Itulah ketika mereka melanda jalan raya utama: Mereka tidak dapat mencari penderma. "Saya fikir terdapat banyak graviti emosi yang berlaku dengan organ, " kata van der Merwe. "Psikologi membentang lebih mendalam daripada yang kita ambil perhatian dalam kehidupan seharian."
Di Afrika Selatan, walaupun seorang lelaki menandatangani dirinya sebagai penderma organ, keluarganya mesti memberikan kelulusan bertulis akhir permintaan itu berikutan kematiannya. Sekali-sekala, keluarga yang rata-rata menolak untuk mempertimbangkan melepaskan zakar seorang bapa, saudara lelaki, suami atau anak lelaki yang mati. "Saya tidak dapat mengira berapa banyak yang tidak kita dapat. Ia sangat mengecewakan, "kata van der Merwe. "Orang ramai tidak mahu keluarga mereka pergi ke kubur tanpa zakar."
Kemudian, satu idea melanda. Van der Merwe menawarkan untuk membesarkan zakar palsu daripada kulit penderma sebagai satu cara untuk mengekalkan martabat si mati sementara juga membolehkannya melakukan satu perbuatan baik akhir. "Orang ramai tiba-tiba berfikir tentang permintaan itu, bukan sekadar mengatakan 'tidak, '" kata van der Merwe. Pada percubaan keempat atau kelima-setengah tahun selepas mereka memulakan pencarian untuk satu keluarga penderma akhirnya berkata ya kepada derma zakar penuh.
Peluang kedua
Setakat van der Merwe dan rakan-rakannya sedar, tiada siapa pernah melakukan pemindahan zakar yang berjaya dalam jangka masa panjang. Satu laporan yang diterbitkan di China beberapa tahun yang lalu terperinci seperti operasi, tetapi zakar nampaknya telah berkembang nekrosis, mungkin kerana doktor Cina menyahukannya dengan lampu inframerah segera selepas operasi dan meningkatkan keperluan metaboliknya dengan cepat. Pada akhirnya, organ itu perlu dikeluarkan. Penyelidik lain telah mencuba pemindahan tikus, tetapi tidak pernah dalam kehidupan manusia.
Orang muda di Afrika Selatan yang menerima pemindahan itu bukanlah yang pertama dalam senarai menunggu, tetapi ujian darah dan imunologinya terbukti sebagai perlawanan terdekat kepada penderma, yang bermaksud risiko menolak organ paling rendah. Operasi itu, yang berlangsung selama sembilan jam dan melibatkan lima pakar bedah, adalah mudah tetapi tidak tanpa panggilan yang rapat.
Untuk melaksanakan pemindahan, pakar bedah membuka tunggul zakar lelaki yang sedia ada dan membuangnya untuk mendedahkan badan-badan ereksi dan uretra di dalamnya. Ternyata bahawa saluran darah pesakit sendiri telah dimusnahkan sepenuhnya oleh jangkitan teruk selepas sunatnya, menjadikan mereka tidak dapat digunakan untuk menyambung organ penderma. Tetapi pakar bedah itu diperbaiki, menarik satu arteri perutnya ke zakar dan merekrut satu lagi yang berdekatan, dan menyambungnya. Menambah komplikasi, pada jam pertama operasi pembekuan darah berkembang di salah satu arteri, tetapi pakar bedah menangkap dan mengeluarkannya sebelum dapat menyebabkan kerosakan.
Selepas operasi, pasukan memberi ubat pesakit untuk meningkatkan bekalan darah ke zakar barunya, yang selama beberapa waktu selepas operasi disambungkan ke kateter dan terhalang daripada menjadi tegak. Setelah sebulan di hospital, para doktor menghantar lelaki itu ke rumah, dan pasukannya hanya menunggu untuk melihat apakah tubuhnya akan dibawa ke zakar baru. Pada satu ketika, pesakit mengembangkan hematoma-kumpulan darah di luar saluran darah-bahawa doktor terpaksa berpindah. Sesetengah kulit pada dasar zakar juga dijangkiti dan terpaksa dikeluarkan. Tetapi secara keseluruhannya, perkara-perkara mengejutkan dengan baik. "Pada peringkat ini, zakar sangat diterima dengan baik, " kata van der Merwe. Lelaki itu boleh membuang air kecil, menjadi tegak dan ejakulasi secara normal.
Penilaian klinikal itu juga berlaku secara psikologi. "Apa yang luar biasa tentang lelaki ini ialah dia hanya menutup pintu di belakangnya dan berharap, " kata van der Merwe. "Dia benar-benar menerima ini sebagai zakarnya-dia tidak memikirkan bahawa ia milik orang lain." Van der Merwe menambah bahawa teman wanita lelaki muda ini juga telah menerimanya. Dia mungkin satu-satunya yang boleh meraikan kejayaan, namun; Van der Merwe tidak fikir ibu bapanya pernah tahu bahawa dia juga mempunyai masalah dengan sunat asal.
Dengan kejayaan pertama ini, van der Merwe berharap proses pengambilan penderma akan menjadi lebih mudah, dan operasi lebih lama tidak dapat dilakukan untuk lelaki lain dalam senarai menunggu. Beliau juga percaya bahawa ia hanya akan menjadi masalah masa sebelum hospital di seluruh dunia cuba prosedur itu sendiri. Ia juga berpotensi untuk digunakan untuk pembedahan reassignment wanita-ke-lelaki, tetapi itu bergantung kepada memikirkan cara memasang zakar dengan betul. Van der Merwe juga tertanya-tanya sama ada tunggul klitorik dapat menghasilkan aliran darah yang mencukupi untuk mencapai pendirian penuh, walaupun mungkin dapat menarik arteri tambahan, seperti yang dilakukan oleh pasukannya untuk lelaki muda itu.
Buat masa ini, prosedur yang paling menjanjikan untuk lelaki yang telah kehilangan penis mereka untuk kanser, kecederaan pertempuran atau kemalangan. Memang, sejak berita pecah beroperasi, van der Merwe telah menerima banyak mesej daripada lelaki yang diharapkan. "Seorang lelaki dari Amerika Syarikat menghantar e-mel kepada saya dan mengatakan bahawa hidupnya tidak dapat ditanggung, dia mempunyai tunggul yang tidak lebih lama daripada mereka yang berkhatan sunat, " kata van der Merwe. "Saya rasa untuk orang-orang seperti dia dan berfikir transplantasi perlu dilakukan, sekiranya mereka menerima risiko dan menjadi calon yang baik."
