Di Battambang, Kemboja, sebuah wilayah barat yang penuh dengan petani miskin hampir tidak menguruskan untuk menanam padi yang cukup untuk hidup, pegawai tertinggi kerajaan yang menentang memerangi malaria adalah Ouk Vichea. Tugasnya yang bertanding dengan sebanyak 10, 000 kes malaria setahun di kawasan dua kali lebih besar seperti Delaware-dibuat lebih mencabar oleh penjenayah yang kejam, yang semakin canggih, yang karya Ouk Vichea hendak menunjukkan.
Kandungan Terkait
- Virus Next West Nile?
- The Top Ten Deadliest Animals of Our Evolutionary Past
- Artis dan Aktivis Muda Myanmar
- Bolehkah Nyamuk Melawan Malaria?
Berdiri di makmalnya yang berantakan hanya beberapa langkah di ibu kota, yang juga dikenali sebagai Battambang, memegang sebuah beg plastik kecil yang mengandungi dua pek padu yang sama yang berlabel artesunate, sebuah antimalarial yang kuat. Satu adalah sahih. Yang lain? "Ia adalah 100 peratus tepung, " katanya. "Sebelum ini, saya dapat memberitahu dengan mata saya jika mereka baik atau buruk. Sekarang, mustahil."
Masalah yang ditonjolkan oleh Ouk Vichea adalah dengan mengancam ratusan ribu orang, wabak yang nampaknya lebih kejam kerana ia ditimbulkan oleh keserakahan yang dingin. Asia Tenggara terbenam dalam ubat-ubatan palsu, tidak lebih berbahaya daripada penyakit malaria, penyakit berjangkit maut yang biasanya dapat disembuhkan jika dirawat lebih awal dengan ubat yang sesuai. Farmasi di seluruh rantau ini dipenuhi dengan ubat-ubatan malaria yang palsu, yang biasanya lebih murah daripada yang sebenar.
Artesunate, yang dibangunkan oleh para saintis Cina pada tahun 1970-an, adalah ubat antimalaria yang terkemuka. Bahan aktifnya, artemisinin, berasal dari tumbuhan wormwood, yang herba Cina kuno berharga untuk sifat-sifat yang mengurangkan demamnya. Antara 1999 dan 2003, penyelidik perubatan menjalankan dua kaji selidik di mana mereka secara rawak membeli artesunate dari farmasi di Kemboja, Myanmar (dahulu Burma), Laos, Thailand dan Vietnam. Jumlah pil palsu meningkat daripada 38 peratus kepada 53 peratus.
"Ini adalah perbuatan jenayah yang sangat serius, " kata Nicholas White, pakar malaria di Universiti Mahidol di Bangkok, Thailand, mengenai pemalsuan. "Anda membunuh orang-orang, ia adalah pembunuhan beramai-ramai, tetapi kami tidak memikirkannya seperti itu."
Tiada siapa yang mengetahui ruang lingkup jenayah, walaupun Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) menganggarkan bahawa dadah palsu dikaitkan dengan sehingga 20 peratus dari satu juta kematian malaria di seluruh dunia setiap tahun. Statistik yang boleh dipercayai di Asia Tenggara sukar diperoleh, sebahagiannya kerana kerosakan jarang menimbulkan kecurigaan dan kerana mangsa cenderung menjadi orang miskin yang menerima rawatan medis yang tidak mencukupi untuk dimulakan.
Dimensi masalah itu telah dijelaskan oleh Chem Srey Mao, seorang buruh tani berusia 30 tahun di Pailin, Kemboja. Dia berkata dia telah sakit malaria selama dua minggu sebelum akhirnya melawat klinik kesihatan utama di daerah itu, bangunan satu tingkat dengan beberapa bilik. Dia telah meninggal sendiri dengan ubat penahan sakit supaya dia boleh bekerja di ladang, kadang-kadang runtuh pada waktu petang dengan demam dan menggigil. "Saya memerlukan wang untuk ubat dan makanan, " katanya. "Saya perlu bekerja."
Penduduk yang paling teruk tinggal di kawasan pedalaman, pedalaman dan mempunyai akses terhad ke kemudahan kesihatan. Dianggarkan 70 peratus pesakit malaria di Kemboja mencari rawatan di vendor kampung tempatan, yang tidak mempunyai kepakaran atau sumber untuk membezakan pil sebenar daripada tiruan.
"Kali pertama mereka sakit mereka pergi ke klinik swasta atau farmasi kecil, " kata Ouk Vichea. "Hanya apabila ia teruk, mereka pergi ke hospital." Dan kemudian ia sering terlambat.
Berbanding dengan apa yang orang Amerika biasanya membayar ubat, artesunate tulen adalah murah di negara-negara Asia Tenggara-sekitar $ 2 untuk rawatan standard pil sedozen. Tetapi itu masih 20 kali lebih mahal daripada antimalarial sebelumnya, chloroquine, kini jarang digunakan kerana parasit malaria telah menimbulkan ketahanan terhadapnya. Dan di Kemboja, di mana purata pendapatan per kapita adalah hanya $ 300 setahun, nikel atau orang yang redup menjimatkan membeli pil artesunate palsu merupakan simpanan yang besar. "Ia nombor satu palsu, " kata Ouk Vichea.
Ubat Bogus tidak semestinya terhad kepada malaria atau Asia Tenggara; perniagaan berkembang pesat di India, Afrika dan Amerika Latin. Pusat Perubatan di New York City yang menganggap bahawa perdagangan global dalam farmaseutikal palsu termasuk rawatan untuk malaria, tuberkulosis dan AIDS-akan mencapai $ 75 bilion setahun pada tahun 2010. Di negara-negara membangun, rasuah di kalangan pegawai kerajaan dan polis pegawai, bersama-sama dengan kawalan sempadan yang lemah, membenarkan pemalsu untuk melancarkan perdagangan mereka dengan kekebalan relatif. Pemalsuan adalah "usaha yang berisiko tinggi dan bebas risiko, " kata Paul Newton, seorang doktor British di Mahosot Hospital di Vientiane, Laos. "Sangat sedikit orang yang dihantar ke penjara kerana berurusan dengan anti-infeksi palsu."
Apabila pil artesunate palsu pertama kali muncul di Asia Tenggara pada akhir 1990-an, mereka agak mudah dibezakan. Mereka mempunyai bentuk yang ganjil dan pembungkusan mereka dicetak dengan kasar. Walaupun demikian, Guilin Pharmaceutical, sebuah syarikat yang berpangkalan di rantau autonomi Guangxi selatan China dan salah satu pengeluar terbesar di Asia, mengambil langkah tambahan untuk mengesahkan ubatnya dengan menambahkan nombor kelompok dan hologram ke dalam pembungkusan. Tetapi pemalsu dengan cepat menangkap palsu baru dan lebih baik muncul dengan hologram tiruan.
Kemudian, pada bulan Mei 2005, dengan pemalsu mendapat tempat, beberapa pakar perubatan, pegawai, penyelidik dan lain-lain berkumpul di pejabat serantau WHO di Manila. Pakar-pakar kesihatan awam bersetuju untuk bergabung dengan Organisasi Polis Jenayah Antarabangsa (Interpol). Mereka akan cuba menjejaki sumber-sumber palsu artesunate itu dan mengganggu perdagangan. Mereka akan melancarkan siasatan seperti tidak ada yang lain, melukis pada pelbagai pihak berkuasa yang luar biasa dalam subjek dari holografi kepada bijirin debunga. Mereka akan memanggilnya Operasi Musytari.
Paul Newton menghadiri mesyuarat pertama di Manila, yang dikenangnya di dalam suasana "keputusasaan". Dia akan menyelaraskan penyelidikan saintifik, yang termasuk pakar dari sembilan negara. "Tiada siapa yang cuba membawa pasukan polis yang pelbagai, saintis forensik, doktor dan pentadbir bersama sebelum ini, " katanya.
Matlamatnya adalah untuk mengumpulkan bukti yang mencukupi untuk menghentikan perdagangan haram dengan meletakkan pemalsu di belakang bar. Tetapi pertama kali mereka terpaksa ditemui. Penyiasat mengumpul 391 sampel "artesunate" dari seluruh Asia Tenggara dan menundukkan setiap paket pil ke bateri ujian. "Kami semua mengusahakan teka-teki, " kata Michael Green, ahli kimia penyelidikan di Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit di Atlanta. "Apabila analisis potongan-kimia, mineralogi, biologi, dan pembungkusan itu dibandingkan dan dipasang, gambaran di mana banyak dari palsu ini datang dari mula muncul."
Para penyiasat memecah setiap pakej. Dalam sesetengah kes, sekilas semata-mata mencukupi untuk mengesan kepalsuan: penulisan itu salah atau kata-kata telah salah eja ("tabik" dan bukannya "tablet"). Kebanyakan masa, walaupun, kelemahan lebih halus.
Untuk memeriksa hologram, Newton memanggil pakar holografi British bernama David Pizzanelli. Anak seorang pelukis Florentine, Pizzanelli telah belajar holografi di Kolej Seni Diraja London, dan karya seninya telah dipamerkan di galeri British teratas. Beliau telah meminjamkan kepakarannya ke Biro Perisikan Pemalsuan, sebahagian daripada unit anti jenayah Dewan Perniagaan Antarabangsa yang berpangkalan di Paris.
Operasi Musytari "sangat melampau dalam beberapa cara, " kata Pizzanelli. "Ia adalah kali pertama saya melihat banyak tiruan, mungkin dengan pengecualian Microsoft." (Versi perisian Microsoft Bogus merangkumi dunia, membiayai berbilion dolar syarikat.) Pizzanelli mengenal pasti 14 jenis hologram Guilin Farmaseutikal palsu. "Ia adalah kes yang unik dari segi berapa banyak hologram palsu yang ada. Yang sebenar hanya hilang dalam runtuhan imej."
Hologram yang Guilin itu sendiri memakai pakej berinsa-dua gunung di atas garis pantai dengan gelombang bergulung-adalah agak asas untuk bermula. Beberapa salinan tiruan "sangat mengerikan, " katanya. "Dua yang pertama bahkan tidak holografik, " termasuk sebuah ilustrasi yang terukir ke dalam foil berwarna pelangi. Beberapa hologram palsu dibuat dengan baik tetapi mempunyai kesilapan yang jelas: ombaknya terlalu rata atau gunung-gunung tumbuh kawasan dataran tinggi.
Tetapi beberapa hologram palsu mempamerkan kelemahan yang menentang pengesanan mudah: warna hanya sedikit lebih terang daripada artikel asli, atau imej 3-D mempunyai sedikit lebih mendalam daripada hologram Guilin. Satu hologram yang dipelajari Pizzanelli sebenarnya lebih canggih daripada artikel sebenar. Pembeli akan "berpandu ke arah palsu, " katanya, "kerana palsu itu dibuat lebih baik daripada yang asli." Itu Pizzanelli yang bermasalah, yang mengatakan dia tidak pernah melakukan pengesanan holografi dengan "implikasi hidup atau kematian."
Hijau, CDC, sebelum ini telah membangunkan ujian medan murah untuk mengesan pil artesunate palsu. Di Atlanta, untuk Operasi Musytari, makmalnya dipisahkan, mengenal pasti dan mengukur kandungan pil tersebut. Palsu mengandungi pelbagai jenis ubat dan bahan kimia yang menakjubkan, sesetengahnya sangat toksik. Terdapat metamizole, ubat yang boleh menyebabkan kegagalan sumsum tulang dan dilarang di Amerika Syarikat; chloroquine ubat yang telah dijangkiti, yang mungkin telah ditambah untuk mewujudkan rasa pahit yang banyak dikaitkan dengan orang-orang Asia dengan antimalarial yang berkesan; dan acetaminophen, alat pernafasan yang boleh meremehkan gejala-gejala malaria seperti menumbuk sakit kepala dan menipu pesakit memikirkan mereka semakin baik. Penganalisis Operasi Musytari juga mendapati safrole, prekursor karsinogenik kepada MDMA-lebih dikenali sebagai Ecstasy narkotik yang tidak sah. Jejak safrole mencadangkan bahawa penjenayah yang sama yang menghasilkan ubat parti kini menghasilkan antimalarial palsu.
Lebih memburukkan lagi keadaan, beberapa pil palsu mengandungi sedikit artesunate asli-mungkin satu usaha untuk membangkitkan ujian keaslian-yang boleh menyebabkan parasit malaria, tersebar oleh nyamuk, untuk mengembangkan ketahanan terhadap rawatan ubat yang terkemuka untuk penyakit di Asia Tenggara. Ini akan menjadi bencana kesihatan awam, kata para penyelidik. "Kami terkejut untuk mengetahui betapa seriusnya masalah itu, " kata Newton.
Ahli kimia juga mendapati bahawa dadah palsu boleh dikenalpasti oleh pengeksport mereka-bahan tidak aktif yang membawa bahan aktif dalam tablet. Pengeksport utama di Guilin artesunate adalah jagung. Tetapi ahli-ahli geokimia dalam pasukan itu mengenal pasti eksipien dalam sesetengah tiruan sebagai sejenis mineral kalsium karbonat tertentu, yang dipanggil kalsit, yang terdapat dalam batu kapur. Penemuan itu kemudiannya akan mengambil makna yang lebih besar.
Operasi Musytari adalah kali pertama palynologi-kajian spora dan bijirin debunga-digunakan untuk mengesan ubat-ubatan palsu. Spesis tumbuhan menghasilkan berjuta-juta biji debunga atau spora, yang berakhir hampir di mana-mana. Sekiranya pola penyebaran bijirin serbuk serbuk serbuk serbuk serbuk serbuk sari (diketahui oleh para ahli paliologi yang disebut "hujan debunga"), bersama-sama dengan lokasi dan masa berbunga tumbuhan, maka debunga boleh menunjukkan di mana dan ketika sesuatu objek berasal. Terperangkap dalam penapis udara, debunga juga dapat mendedahkan laluan pesawat, trak dan kereta.
Dallas Mildenhall adalah pakar (ada yang mengatakan pakar) dalam palynologi forensik. Bekerja dari makmalnya di GNS Science, institut penyelidikan milik kerajaan, di Avalon, New Zealand, beliau adalah seorang veteran lebih daripada 250 kes jenayah, yang melibatkan segala-galanya daripada pencurian untuk pembunuhan. Pada tahun 2005, Paul Newton bertanya kepadanya jika dia boleh mengeluarkan sampel debunga dari antimalarial. "Saya agak pasti saya boleh, " kata Mildenhall. Dia melihat perdagangan dalam antimalari palsu sebagai kes terbesarnya. "Ia adalah pembunuhan besar-besaran pada skala yang mengerikan, " katanya. "Dan kelihatannya sangat sedikit-jika penglibatan mana-mana kerajaan dalam mencuba untuk mencapainya."
Dalam dadah palsu, Mildenhall menemui debunga atau spora dari cemara, pinus, cemara, sycamore, alders, wormwood, willows, elm, watt dan paku-semuanya tumbuh di sepanjang sempadan selatan China. (Kekurangan itu juga mengandungi serpihan arang, mungkin dari tailpipes kenderaan dan kebakaran, menunjukkan bahawa dadah palsu dikeluarkan di kawasan yang sangat tercemar.) Kemudian Mildenhall menemui sebiji serbuk sari dari keluarga Restionaceae yang berasal dari pantai Vietnam selatan China. Lokasi itu sepadan dengan sumber kalsit yang dikenal pasti oleh geokimia Operasi Jupiter.
"Satu lombong dekat sempadan China-Vietnam adalah satu-satunya tempat di dunia di mana jenis kalsit ini dilombong, " kata Mildenhall. Penyiasat kini mempunyai dua keping bukti untuk lokasi umum kemudahan pembuatan dadah tiruan.
Berdasarkan analisis mereka, penyelidik Operasi Jupiter memutuskan bahawa 195 daripada 391 sampel rawak adalah palsu. Tandatangan debunga dari hampir semua mereka mencadangkan bahawa mereka telah dihasilkan di wilayah yang sama di selatan China. Para penyelidik kemudian mencipta peta, menentukan mana setiap daripada 14 hologram palsu telah dijumpai. Lokasi mencadangkan pemalsuan dibuat dan diedarkan oleh dua rangkaian pemerdagangan berasingan. Satu merangkumi rantau barat (Myanmar, sempadan Thailand-Myanmar dan Laos utara); yang lain adalah kawasan timur (selatan Laos, Vietnam dan Kemboja). Lebih-lebih lagi, metronidazole (antibiotik) dan sejumlah kecil artesunate dikesan secara eksklusif dalam sampel barat, sementara erythromycin (antibiotik lain), erucamide (pelincir perindustrian), sulphadoxine dan pyrimethamine (antimalarial yang lebih tua) hanya didapati di pemalsuan timur.
Pada peringkat penyiasatan ini, Operasi Musytari telah melakukan semua yang dapat dilakukan untuk mencari kemudahan pengeluaran pemalsu. "Kami dapat menentukan hanya kawasan umum, " kata Mildenhall. "Kami kini bergantung sepenuhnya kepada agensi penguatkuasaan undang-undang tempatan untuk menyasarkan kawasan itu dan mengetahui tempat yang tepat."
Dengan bukti dari Operasi Musytari di tangan, Ronald Noble, setiausaha agung Interpol, bertemu pada bulan Mac 2006 dengan Zheng Shaodong, penolong menteri keselamatan awam China. Semasa pertemuan itu, Noble menekankan kepada Zheng bukan sahaja ancaman kepada kesihatan orang ramai, tetapi potensi kerugian keuntungan bagi syarikat farmaseutikal Cina.
Kementerian Keselamatan Awam China melancarkan siasatannya sendiri (ia juga mengatur Mildenhall untuk menganalisis debunga sampel). Akhirnya, pihak berkuasa menahan tiga orang individu-dua pembeli dan penjual di China selatan kerana peranan mereka dalam mengedar 240, 000 pek kosong tiruan palsu ke Myanmar. Mereka semua disabitkan: dua daripadanya dijatuhi hukuman penjara satu tahun sembilan bulan dan seorang dijatuhi hukuman lima bulan penjara.
Tetapi pengeluar artifak palsu tidak pernah dijumpai. Dan hanya satu sepersepuluh dari 240, 000 pek telah dicabut. Selebihnya hilang di dalam Myanmar, di mana hampir separuh daripada semua kematian yang berkaitan dengan malaria di Asia berlaku, menurut Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health.
Dengan hanya tiga sabitan, adakah ia berbaloi? Ya, kata Mildenhall, yang mencatat jumlah tablet antimalaria palsu yang memasuki Asia Tenggara menurun tahun berikutnya. "Hanya menyimpan sedikit nyawa akan menjadikannya berbaloi, " tambahnya.
Newton berkata dia "benar-benar gembira" dengan sambutan kerajaan China. "Kami tidak mencadangkan bahawa itu adalah masalah akhir, " tambahnya. "Tindakan polis akan menindas [perdagangan] tetapi tidak akan menghilangkannya." Dan sementara Operasi Musytari telah muncul sebagai model yang berkesan untuk penyiasatan ke dalam dadah palsu, usaha tersebut memerlukan fokus politik serta wang, peralatan dan kepakaran saintifik yang unik-semuanya cenderung kurang memuaskan di negara-negara membangun.
Sementara itu, Newton berkata beberapa langkah boleh menyebarkan pengedaran ubat-ubatan palsu: antimalarial yang murah, berkualiti tinggi haruslah dapat diakses secara meluas; pihak berkuasa perubatan di negara miskin harus diberikan sumber daya keuangan dan sumber manusia untuk memeriksa barang; dan pekerja kesihatan, ahli farmasi dan orang awam harus diberitahu bahawa kualiti dadah adalah masalah kehidupan dan kematian.
Bantuan dari syarikat farmaseutikal juga penting. "Mereka sering menjadi orang pertama yang mengenal pasti kepalsuan, tetapi ada satu disinsentif bagi mereka untuk menyatakan bahawa kerana ia memusnahkan pasaran mereka, " kata White. "Jadi mereka bersungguh-sungguh."
Pada tahun 2005, White dan Newton menulis kepada 21 pengeluar dadah utama, menanyakan apa dasar mereka jika mereka mengetahui bahawa mana-mana produk mereka telah dipalsukan. Hanya tiga syarikat yang menjawab bahawa mereka akan menghubungi pihak berkuasa pengawalan ubat.
Newton memuji Guilin Pharmaceutical kerana mengambil bahagian dalam Operasi Musytari. Namun, keyakinan terhadap seni bina buatan Guilin nampaknya telah hancur. Saya bercakap dengan pemilik ubat-ubatan dadah ibu-dan-pop sedozen di Pailin, Kemboja, dan tidak ada yang ditanam oleh Guilin. "Saya tidak berani menjualnya, " kata Ruen Mach, pondok kecilnya di kampung Cheav yang menawarkan pakej ubat suram.
Penduduk setempat pernah mendakwa mereka dapat memberitahu perkara sebenar dengan kualiti pembungkusan, atau dengan kecurian puncak gunung yang membentuk logo Guilin. Tidak lagi.
Di kawasan lain yang dilanda malaria di Kemboja, saya menunjukkan seorang doktor yang bernama Rous Saut satu gambar dua pek padu yang ditunjukkan oleh Ouk Vichea kepada saya.
"Ini mungkin palsu, " kata Rous Saut. Dia menunjuk kepada yang asli.
Wartawan bebas yang berpangkalan di Bangkok Andrew Marshall menulis mengenai urusan Asia dan diprofilkan dalam "Dari Editor". Jurugambar Jack Picone berpangkalan di Bangkok.
Pil antimalaria palsu biasanya dijual di kedai ubat kampung kecil, di mana pemilik mungkin kurang kepakaran untuk mengenal pasti palsu. (Jack Picone) 
Ramai ubat-ubatan terlalu mahal untuk penduduk miskin di Asia (Leng Bo Kemboja dengan lima orang anaknya), yang tidak sengaja berpaling kepada pemalsuan, yang lebih murah. Dadah palsu mungkin menyumbang 200, 000 kematian setahun. (Jack Picone) 
Tablet-tablet yang dijual di dalam pek telah dinilai di makmal Jabatan Kesihatan Wilayah Battambang. (Jack Picone) 
"Sebelum ini, saya dapat memberitahu dengan mata saya jika mereka [pil antimalarial] baik atau buruk, " kata pegawai kesihatan Ouk Vichea (kanan, dengan rakan sekerja Kho Virak). (Jack Picone) 
Paul Newton (kanan, dengan ahli kimia Michael Green) mengetuai pasukan yang mendapati wilayah di mana pil palsu sedang dibuat. (Jack Picone) 
Hologram ditambah untuk mengesahkan pakej dadah. Ini adalah hologram asli. (Paul Newton) 
Walaupun menambah hologram untuk mengesahkan pakej dadah, pemalsu datang dengan tiruan yang meyakinkan. (Paul Newton) 
Pil malaria yang dijual di sebuah kampung kecil antara Battambang dan Palin di Kemboja. Pemilik kedai ubat ini jarang ahli farmasi yang berkelayakan dan mengakui mereka tidak tahu apakah ubat yang mereka jual adalah palsu atau tidak. Kedai seperti ini dianggap sebagai pusat pengedaran utama untuk dadah malaria palsu. (Jack Picone) 
Menggunakan mikroskop, pakar forensik Dallas Mildenhall mendapati tablet palsu. (Jack Picone) 
Buah acacia dengan arang didapati dalam tablet palsu oleh Mildenhall. (Dallas Mildenhall) 
Buah poli Pinus juga dijumpai dalam tablet palsu oleh Mildenhall. (Dallas Mildenhall) 
Mildenhall menemui habuk hama habuk di dalam tablet palsu. (Dallas Mildenhall) 
Pegawai yang korup dan sempadan berpori (penyeberangan Kemboja-Thailand) membuat dadah memalsukan industri pertumbuhan. (Jack Picone) 
Sebanyak tujuh daripada sepuluh orang Kemboja mendapatkan rawatan perubatan daripada vendor desa daripada klinik. (Jack Picone) 
"Hanya apabila ia teruk, " kata Ouk Vichea, "adakah mereka pergi ke hospital." Di sebuah rumah di Laos, api berasap meleleh dari nyamuk. (Jack Picone) 
Tam El (berbaring) menderita malaria. Dia dihiburkan oleh isterinya Ly Mas di rumah mereka di kampung Lovethon, Kemboja. (Jack Picone) 
Sebuah keluarga Kemboja berlindung dari panas tengah hari yang melampau di Tonle Sap Lake. Kanak-kanak (tidur di tempat tidur gantung) dan budak lelaki dengan topi besbol adalah kedua-duanya dalam serangan serangan malaria. (Jack Picone) 
Sith Mao, 20, dimasukkan ke Hospital Daerah Battambang dalam keadaan kritikal yang menghidap malaria. Kebanyakan orang Kemboja meninggalkan hospital sebagai pilihan terakhir kerana kos rawatan yang tinggi. (Jack Picone) 
Seorang budak lelaki menyembuhkan diri dari pertarungan dengan malaria. Dia tinggal di sepanjang takungan banjir alam di Kemboja tengah. Semasa musim hujan, tasik itu penuh dengan nyamuk. (Jack Picone)
