William Wordsworth ada pada sesuatu. Seperti yang dituntut oleh penyair itu, seorang bayi yang baru lahir tidak pernah memasuki dunia dengan telanjang yang telus tetapi sebaliknya mendahului awan kemuliaan-jika oleh awan kemuliaan anda bermaksud salutan kebanyakan mikrob yang berguna yang diambil dari cecair di dalam kanal lahir ibu.
Kandungan Terkait
- Setiap Bandar Mempunyai "Cap Jari" Mikrobial Unik
- Kenalan Sosial Membantu Penyebaran Bakteria Gut yang bermanfaat
- Sel-sel Bayi Dapat Manipulasi Badan Ibu selama Dekad
Tetapi kajian mencadangkan bahawa bayi yang dilahirkan melalui bahagian cesarean, atau C-section, terlepas pendedahan kepada banyak mikroba yang bermanfaat ini, yang mungkin berdampak pada kesihatan jangka panjang mereka. Gangguan kepada mikrobiologi bayi daripada amalan moden seperti penggunaan antibiotik, pemakanan botol dan kelahiran C-elective telah dikaitkan dengan keadaan seperti asma, alahan, diabetes jenis 1 dan obesiti.
Sekarang Maria Dominguez-Bello, Pusat Perubatan Langone New York University, dan rakan-rakannya mungkin mempunyai cara untuk memulihkan sekurang-kurangnya sebahagian mikrobiom yang hilang dan lebih baik meniru campuran mikrob yang bayi lahir semula jadi diperolehi-mandi dalam cairan vagina ibu .
Teknik yang luar biasa nampaknya menambah kepelbagaian kepada mikrobiom bayi, menurut satu kajian yang diterbitkan hari ini dalam Perubatan Alam . Tetapi ia masih belum jelas apa, jika ada, memberi impak kepada kesihatan masa depan bayi C-seksyen.
Penghantaran C-seksyen dapat menyelamatkan nyawa kedua-dua bayi dan ibu. Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) mencadangkan bahawa 10 hingga 15 peratus daripada semua kelahiran di seluruh dunia melibatkan C-seksyen yang diperlukan secara perubatan, dan di beberapa negara orang yang kurang mendapat akses ke prosedur ini mengalami kehilangan nyawa yang tidak perlu.
Tetapi wanita juga boleh memilih untuk mempunyai C-bahagian, atas sebab-sebab yang berbeza di seluruh negara dan budaya. Kelahiran ini boleh dianggap lebih selamat, bebas sakit, mudah dan mungkin kurang trauma untuk bayi yang baru lahir-walaupun kajian perubatan tidak menyokong manfaat ini melampaui tahap 10 peratus orang yang memerlukan C-seksyen untuk alasan perubatan.
Namun, kadar C-seksyen elektif semakin meningkat di banyak negara maju. Di Amerika Syarikat, kira-kira 30 peratus daripada semua kelahiran adalah oleh C-seksyen perubatan atau elektif. Negara lain mempunyai kadar yang jauh lebih tinggi. Di Brazil, misalnya, angka itu boleh mencapai 80 peratus di hospital swasta dan lebih 50 peratus dalam sistem penjagaan kesihatan awam.
Satu kebimbangan adalah bahawa semua bayi C-seksyen ini kehilangan pendedahan kepada mikrob yang tidak dapat dilihat dan mungkin penting. Kajian terdahulu menunjukkan bahawa bayi yang dilahirkan secara vaginanya mempunyai mikrobiom yang menyerupai komuniti bakteria faraj ibu mereka, manakala bayi C-seksyen tidak.
Dominguez-Bello dan rakan sekerja mengembangkan cara yang menarik untuk mengubah persamaan itu. Mereka meletakkan kain kasa steril di dalam vagina ibu selama satu jam sebelum bahagian C mereka, kemudian mengunyah badan dan mulut bayi mereka dengan kain kasa sejurus selepas kelahiran untuk mensimulasikan pendedahan awal kepada mikrob yang bayi-bayi akan mengalami dalam saluran kelahiran.
Pada bulan pertama kehidupan, microbiomes bayi, khususnya bakteria lisan dan kulit, kelihatan seperti bayi yang lahir secara vagina-kedua-duanya mempunyai kepekatan Lactobacillus dan Bacteroides yang tinggi, spesies yang membantu sistem imun bayi mengakui dan tidak melawan bakteria berguna. Kumpulan-kumpulan yang bermanfaat ini tidak dijumpai pada hampir tahap yang sama dalam bayi C-seksyen konvensional.
"Kajian kami menunjukkan perbezaan yang signifikan dalam komuniti bakteria C-seksyen bayi yang terdedah kepada cairan vagina ibu mereka, yang microbiota dipulihkan sebahagiannya dan lebih serupa dengan bayi yang diberikan secara vaginally, " kata pengarang bersama kajian Jose Clemente, dari Sekolah Icahn Perubatan di Gunung Sinai, dalam satu sidang akhbar minggu lepas. Walau bagaimanapun, kajian ini hanya merupakan juruterbang yang sangat kecil. Para saintis mengangkut 4 bayi daripada 11 penghantaran C-seksyen, dan membandingkannya dengan 7 kelahiran vagina.
Alexander Khoruts, ahli gastroenterologi di Universiti Minnesota, menambah bahawa walaupun kajian itu menarik, alasan utama bahawa orang mempunyai C-seksyen juga boleh memainkan peranan dalam kesihatan jangka panjang bayi.
"Ramai [C-bahagian] dilakukan untuk sebab-sebab perubatan, jadi anda bermula dengan perbezaan dari C-seksyen yang dijadualkan dalam kajian ini, " katanya. "Jadi ada sebahagian daripada saya yang ingin mengatakan terus, kita tidak tahu apa masalahnya. Tetapi ia pasti masuk akal. Ia secara logiknya memikirkan bahawa inokulasi ini, laluan dalam proses kelahiran, akan memberi kesan kepada microbiome. "
Kebimbangan lain yang berkaitan dengan komuniti bakteria banyak yang terjejas. Kerja sebelum ini mencadangkan bahawa perbezaan terbesar dalam microbiomes awal C-seksyen berbanding bayi kelahiran vagina adalah dalam pengambilalihan mikroba usus.
"Sembilan puluh sembilan peratus daripada mikrob yang anda harapkan berada dalam usus, kerana itulah makanannya, " kata Khoruts. "Jadi jika kita melihat apa yang telah diubah dalam kajian dari segi biomas, mikroba usus telah berubah sedikit dengan campur tangan ini. Mereka kelihatan lebih seperti bayi C-seksyen daripada bayi kelahiran faraj. "
Sharon Meropol, pakar kanak-kanak di Sekolah Perubatan Universiti Case Western Rizab dan Rainbow Babies & Hospital Kanak-kanak, baru-baru ini mengarang kajian Embrio Today mengenai perkembangan mikrobiom bayi. Beliau menyeru kajian baru yang menarik dan dilakukan dengan baik, tetapi seperti penulis sendiri, dia menyatakan bahawa penyelidikan itu lebih rumit oleh pendedahan yang berbeza kepada antibiotik.
Moms secara rutin menerima antibiotik semasa mengandung atau buruh untuk menangkis jangkitan. Ibu seksyen C biasanya diberikan antibiotik, dan semua tujuh ibu kajian C-seksyen menerima mereka pada satu ketika sebelum kelahiran, sementara hanya kira-kira separuh daripada ibu-ibu penghantaran vagina.
"Antibiotik tentu mengurangkan kepelbagaian bakteria dan memilih spesies tertentu daripada yang lain, dan bayi boleh terdedah kepada antibiotik ibu menerusi plasenta, " kata Meropol. "Ini agak mengelirukan dan membuat perbandingan agak sukar."
Lebih-lebih lagi, memikirkan cara-cara yang berjaya untuk mengubah mikrob bayi bayi tidak akan menjadi masalah kecuali ahli-ahli sains dapat yakin bahawa campur tangan tersebut sebenarnya membantu kesihatan manusia.
"Kami ingin menegaskan bahawa kajian kami mewujudkan kelayakan tetapi tidak ada hasil kesihatan, " kata Clemente. Lebih banyak penyelidikan diperlukan untuk melihat apakah proses itu mungkin "diterjemahkan untuk mengurangkan risiko penyakit yang berkaitan dengan kelahiran C-seksyen, " katanya.
Itu membuat keputusan baru sepotong teka-teki yang sangat kompleks yang ahli-ahli sains masih berusaha untuk menyelesaikan, nota Khoruts.
"Kami mempunyai persoalan besar ini: Kenapa kita mengalami peningkatan penyakit autoimun?" Katanya. "Mungkin ada lebih daripada satu jawapan, tetapi bahagian microbiome bayi sebabnya? Sekiranya, ia mungkin tempoh perkembangan yang paling penting, jadi apakah faktor terpenting yang membentuk pembentukan mikrobiom yang sangat awal? Salah seorang daripada mereka mungkin menjadi isu kelahiran vagina berbanding bahagian C. "
