Satu orang mati dengan bunuh diri setiap 13 minit di Amerika, mengakibatkan kira-kira 38, 000 kematian setiap tahun. Walaupun kebanyakan orang yang melakukan bunuh diri mengalami kemurungan atau penyakit mental yang lain, kebanyakan orang yang tertekan tidak akan cuba membunuh diri. Ini meninggalkan ahli psikiatri dan profesional kesihatan lain dengan tugas yang sukar untuk memikirkan pesakit yang paling berisiko.
Sekarang, penyelidikan baru menunjukkan bahawa biomarker darah tertentu, bersamaan dengan soal selidik, dapat mengenal pasti dengan lebih daripada 90 peratus ketepatan pesakit yang akan menderita ideasi bunuh diri (pemikiran tentang cara membunuh diri sendiri) pada tahun berikutnya. Membina penyelidikan sebelum ini mengenal pasti biomarker darah untuk penyakit psikiatri, ia memegang janji untuk kedua-dua pesakit dan doktor.
"Kami mahu mengenal pasti orang-orang yang berisiko awal, apabila campur tangan yang mudah, inovasi gaya hidup-mengurangkan tekanan, mendapatkan lebih banyak tidur, rawatan, ubat-ubatan-boleh mengubah trajektori untuk positif sebelum ia menjadi spekulasi, " kata Alexander Niculescu Sekolah Perubatan Universiti Indiana, penyelidik utama kajian, baru-baru ini diterbitkan dalam jurnal Psikiatri Molekul .
Kajian itu bermula dengan kohort 217 pesakit lelaki yang kini menerima rawatan psikiatri. Para penyelidik mengambil sampel darah banyak dari setiap pesakit dari masa ke masa, cuba untuk "menangkap" sampel pada masa-masa ketika pesakit tidak merasa bunuh diri sama sekali dan ketika mereka merasa sangat bunuh diri. Mereka kemudian membandingkan sampel darah dari masa bunuh diri yang dilaporkan dan masa tidak membunuh diri, mengenal pasti perubahan dalam ekspresi gen. Mereka membandingkan penanda ini dengan penanda yang hadir dalam darah 26 mangsa bunuh diri dari pejabat koroner di Indianapolis dan penanda yang dikenal pasti dalam kajian terdahulu sebagai hadir dalam pesakit bunuh diri. Mereka kemudian menyempitkan penanda kepada 11 yang paling penting.
Para penyelidik kemudiannya membangun soal selidik menilai risiko bunuh diri, yang mana mereka membuat aplikasi. Apl itu tidak terus bertanya kepada pesakit jika mereka menimbangkan bunuh diri. "Orang yang benar-benar bunuh diri sering memilih untuk tidak berkongsi maklumat itu dengan doktor mereka kerana mereka tidak mahu dihentikan, " kata Niculescu. Sebaliknya, aplikasinya mengenal pasti pelbagai faktor risiko sosial, budaya, mental dan alam sekitar yang dikenali sebagai bunuh diri, seperti riwayat bunuh diri keluarga, sejarah penyalahgunaan, penyakit fizikal yang serius, kehilangan kecantikan dan kecanduan baru-baru ini.
Pasukan memberi soal selidik aplikasi dan ujian biomarker kepada kumpulan baru 108 pesakit psikiatri. Pesakit-pesakit ini sebelum ini telah didiagnosis dengan gangguan kemurungan utama, gangguan bipolar, skizofrenia atau gangguan schizoaffective. Para penyelidik mengikuti mereka sepanjang tempoh setahun untuk melihat sama ada mereka telah membina pemikiran bunuh diri atau dimasukkan ke hospital untuk percubaan bunuh diri.
Hasilnya agak dramatik. Gabungan aplikasi biomarker dapat meramalkan ide bunuh diri dengan ketepatan 92 peratus. Bagi pesakit dengan gangguan bipolar, kuasa ramalan kombo lebih kuat: ia meramalkan ide bunuh diri dengan ketepatan 98 peratus dan kemasukan ke hospital dengan 94 peratus. Secara berasingan, aplikasi dan ujian darah kurang berkesan untuk meramalkan kemungkinan pemikiran bunuh diri: masing-masing 80 peratus dan 70 peratus.
"Aplikasi ini menilai konteks di mana peniaga-biomarker dinaikkan, " kata Niculescu. "Sekiranya anda mempunyai biomarker dalam konteks mempunyai faktor risiko yang lain, maka anda menghadapi risiko yang sangat tinggi-itulah yang ditunjukkan oleh kajian kami."
Ia tidak sepenuhnya jelas mengapa ekspresi gen berubah seiring dengan keadaan mental. Para penyelidik berteori bahawa ini adalah tindak balas kepada stres dan kebimbangan, mereka peramal bunuh diri.
Niculescu melihat biomarker ini sebagai sebahagian daripada gerakan bangunan untuk membuat psikiatri lebih berasaskan secara biologi. "[Penyelidikan] kemungkinan akan diterjemahkan kepada aplikasi klinikal dalam tempoh lima tahun akan datang, yang akan membawa psikiatri lebih setanding dengan kepakaran perubatan lain, " katanya. "Anda akan mempunyai ujian risiko, sama seperti dalam kardiologi, hanya sedikit lebih tidak langsung."
Dalam jangka masa pendek, Niculescu melihat biomarker dan aplikasinya berguna dalam keadaan penjagaan akut, seperti bilik kecemasan, di mana seorang doktor perlu membuat keputusan tentang siapa yang boleh mengakui dan siapa yang membenarkan pulang ke rumah dalam kes-kes kecederaan dan overdosis yang mungkin atau mungkin tidak disengajakan. Dalam tempoh yang lebih panjang, beliau berharap ujian itu dapat digunakan untuk mencegah krisis ini sebelum ia bermula.
Satu batasan kajian ialah semua subjek ujian adalah lelaki. Walau bagaimanapun, satu kajian kedua melihat wanita telah dilakukan. Walaupun ia belum diterbitkan, Niculescu berkata hasilnya "menjanjikan."
Ia juga tidak jelas sama ada biomarker dan kombo aplikasi akan berguna untuk orang tanpa diagnosis kesihatan mental yang teruk; ia bukan hanya orang yang mengalami kemurungan utama atau skizofrenia yang membunuh diri. Walaupun sesetengah psikiatri mengatakan risiko positif palsu dalam populasi umum terlalu tinggi, Niculescu berkata dia "optimis dengan hati-hati" ia akan berfungsi.
