Tidak lama dahulu, satu paket darah berharga mengembara lebih dari 7, 000 batu oleh kurir khas, dari Amerika ke Australia, untuk menyelamatkan nyawa bayi baru lahir. Bulan sebelum tarikh penghantaran, pemeriksaan rutin ibu-to-be telah mendedahkan bahawa janin mengalami penyakit hemolitik. Doktor tahu bahawa bayi memerlukan pemindahan darah segera selepas bersalin. Masalahnya ialah, jenis darah bayi sangat jarang sekali yang tidak ada penyumbang yang serasi di seluruh Australia.
Permintaan untuk darah serasi dihantar ke England, di mana carian pangkalan data global mengenal pasti penderma yang berpotensi di Amerika Syarikat. Dari situ, permintaan itu diteruskan ke Program Donor Rare Amerika, yang diarahkan oleh Sandra Nance. ARDP mempunyai darah beku serasi di tangan, tetapi Nance tahu bahawa beg beku mungkin pecah dalam transit. Jadi, organisasinya telah mencapai donor yang serasi, mengumpul setengah liter darah segar, dan menghantarnya ke seluruh Pasifik. Apabila ibunya datang untuk melahirkan, darah sedang menunggu. "Ia hanya sihir, " kata Nance.
Anda mungkin menyedari lapan jenis darah asas: A, AB, B dan O, masing-masing boleh "positif" atau "negatif." Mereka yang paling penting, kerana pesakit yang menerima ABO +/- darah yang tidak serasi sangat kerap mengalami reaksi imun yang berbahaya. Demi kesederhanaan, ini adalah jenis yang sering dibincangkan oleh organisasi seperti Palang Merah. Tetapi sistem ini ternyata menjadi oversimplification yang besar. Setiap lapan jenis darah boleh dibahagikan kepada pelbagai jenis yang berbeza. Terdapat berjuta-juta dalam semua, setiap diklasifikasikan mengikut penanda kecil yang disebut antigen yang melapisi permukaan sel darah merah.
Darah AB mengandungi antigen A dan B, manakala darah O tidak mengandungi sama ada; "Darah positif" mengandungi antigen Rhesus D, manakala darah "negatif" tidak mempunyai. Pesakit tidak sepatutnya menerima antigen yang kekurangan darah mereka sendiri-jika sistem imun mereka mungkin mengiktiraf darah sebagai asing dan membangunkan antibodi untuk menyerangnya. Itulah sebabnya para profesional perubatan memberi perhatian kepada jenis darah di tempat pertama, dan mengapa darah serasi sangat penting untuk bayi di Australia. Sebenarnya beratus - ratus antigen yang jatuh ke 33 sistem antigen yang diiktiraf, kebanyakannya boleh menyebabkan reaksi berbahaya semasa transfusi. Darah seseorang boleh mengandungi senarai panjang antigen, yang bermaksud bahawa jenis darah yang ditentukan secara khusus harus ditulis antigen oleh antigen-contohnya, O, r "r", K: -1, Jk (b-). Cuba muat ke ruang kecil itu di kad Palang Merah anda.
Para saintis telah menemui antigen yang tidak dijangka sejak tahun 1939, ketika dua doktor New York menyalurkan jenis darah O ke seorang wanita muda di Bellevue Hospital. Jenis O dianggap sebagai jenis darah "sejagat" yang boleh diterima oleh sesiapa, namun wanita itu mengalami kesejukan dan tanda-tanda sakit yang jelas yang dia bereaksi terhadap darah. Selepas menjalankan beberapa ujian makmal, doktor mengesahkan bahawa walaupun darah O boleh mengandungi antigen yang tidak diketahui sebelum ini. Mereka secara tidak sengaja menemui antigen Rhesus.
Antigen jenis tambahan telah ditemui setiap beberapa tahun sejak itu. Hampir semua orang mempunyai beberapa. Lebih daripada 99.9 peratus orang membawa antigen Vel, misalnya. Bagi setiap 2, 500 orang, ada yang tidak mempunyai antigen Vel yang tidak boleh menerima darah dari baki 2, 499. (Seperti banyak jenis darah, Vel-negatif dikaitkan dengan etnik, jadi betapa jarangnya ia bergantung kepada bahagian dunia yang anda alami.) Jika pesakit Vel-negatif mengembangkan antibodi ke darah Vel-positif, sistem imun akan menyerang sel-sel masuk, yang kemudian akan hancur di dalam badan. Bagi pesakit, kesan reaksi sedemikian berkisar dari sakit ringan hingga demam, kejutan dan, dalam kes-kes yang paling teruk, kematian.
Jenis darah dianggap jarang jika kurang daripada 1 dalam 1, 000 orang memilikinya. Salah satu kewujudan paling jarang adalah darah Rh-null, yang kekurangan antigen dalam sistem Rh. "Terdapat sembilan penderma aktif di seluruh masyarakat penderma darah yang jarang berlaku. Sembilan. "Itu di seluruh dunia. Jika darah anda adalah Rh-null, mungkin ada lebih banyak orang yang berkongsi nama anda daripada jenis darah anda. Dan jika anda menerima darah yang mengandungi antigen Rh, sistem imun anda boleh menyerang sel-sel tersebut. Secara keseluruhan, sekitar 20 sistem antigen berpotensi menyebabkan reaksi transfusi.
Hanya untuk menjadi jelas, pesakit transfusi hari ini tidak banyak bimbang. Pada tahun 2012, terdapat puluhan juta pemindahan di Amerika Syarikat, tetapi hanya beberapa sedozen kematian yang berkaitan dengan pemindahan yang dilaporkan kepada Pentadbiran Makanan dan Ubat-ubatan AS. Pengamal perubatan berusaha untuk memastikan darah yang disalurkan serasi. Tetapi cukup mengejutkan, mereka berjaya melakukan ini tanpa mengetahui semua antigen hadir.
Sebelum transfusi terjadi, juruteknik makmal mencampur sampel darah pesakit dengan sampel penderma yang jenis darahnya adalah ABO +/- serasi. Sekiranya kedua-dua sampel bertumpu, darah mungkin tidak selamat untuk transfuse. "Apabila anda mendapati bahawa, anda tidak tahu mengapa, " jelas Nance. Memikirkan masalah tepat seperti masalah menyelesaikan teka-teki silang kata, katanya. "Anda menguji banyak penderma yang dikenali jenis, dan anda mengetahui, hanya dengan proses penghapusan, apa faktor penyumbang yang menjadikannya tidak serasi."
Inilah proses yang membantu bayi baru lahir di Australia. Juruteknik makmal di sana telah menguji darah janin dan mengetahui antigen yang mereka perlukan untuk mengelakkan. Tetapi mereka masih tidak tahu di mana di dunia mereka mungkin mencari darah yang sesuai. Jadi mereka menghantar permintaan darah yang jarang berlaku kepada organisasi antarabangsa yang ditubuhkan untuk kes seperti ini: Makmal Rujukan Kumpulan Darah Antarabangsa di Bristol, England. IBGRL berunding dengan pangkalan data beratus-ratus ribu penderma langka di seluruh dunia untuk mencari darah serasi. Sepanjang 30 tahun yang lalu, proses perkongsian darah global secara beransur-ansur diselaraskan semasa kongres dua tahunan Persatuan Antarabangsa untuk Transfusi Darah, yang berlangsung minggu ini di Seoul, Korea Selatan.
Dalam dua tahun yang lalu, sekurang-kurangnya 241 paket darah jarang dihantar di peringkat antarabangsa, menurut Nicole Thornton, ketua Rujukan Sel Merah di IBGRL. Banyak lagi yang dihantar dalam sempadan negara. Sebagai contoh, pada tahun 2011, lebih daripada 2, 000 unit darah langka dihantar ke Amerika Syarikat. Ini adalah satu tindakan yang mengagumkan.
Bahkan program penderma yang jarang dilakukan dengan sumber-sumber untuk mengenal pasti dan menghantar darah langka mencari untuk memperbaiki. Hanya ada donasi jarang yang datang secara teratur. Program Rare Donor Amerika mempunyai 45, 000 penderma langka dalam pangkalan datanya, tetapi 5 persen dari pesakit transfusi masih tidak mendapatkan darah yang mereka perlukan. Coral Olsen, seorang saintis yang bertanggungjawab terhadap perbankan darah serantau yang jarang berlaku di Afrika Selatan, mengatakan bahawa makmalnya sering bergelut untuk menjejaki penderma yang berdaftar. "Kerana kebanyakan mereka berasal dari kawasan luar bandar, kita sering tidak boleh mendapatkan mereka. Jadi itulah cabaran kita, sejauh mengesan dan menjejaki dan mengekalkan asas penderma yang jarang kita. "
Bagi kebanyakan negara, cabaran yang lebih besar hanya berurusan dengan kekangan sumber. Makmal darah negara perlu mengekalkan repositori sampel jika mereka mahu menjalankan ujian antigen terperinci. Olsen mengatakan bahawa di negara-negara membangun, di mana sampel yang bermula tidak selalu tersedia, sukar untuk mula mengelaskan dan mendapatkan darah jarang. Akhirnya, terdapat kos yang tinggi untuk mengimport jenis yang jarang berlaku, terutama bagi pesakit yang memerlukan pemindahan kronik. Dalam kes tersebut, pakar perubatan kadang-kadang perlu menggunakan darah yang diketahui tidak serasi, tetapi tidak mungkin menyebabkan reaksi teruk kerana antigen tertentu yang terlibat.
Pada suatu hari, terobosan saintifik boleh memudahkan untuk mencari darah serasi untuk sesiapa sahaja. Ahli genetik sedang menjalankan kaedah ujian yang menentukan jenis darah menggunakan DNA, tanpa melihat darah itu sendiri. (Setakat ini, proses ini hanya berfungsi dengan antigen tertentu.) Nance berharap bahawa suatu hari, setiap bayi yang baru lahir akan menjalani ujian supaya bank darah dapat membina pangkalan data yang komprehensif bagi setiap jenis yang jarang berlaku, yang akan segera menunjukkan profesional medis kepada penderma yang serasi yang terdekat. Sementara itu, ahli biokimia telah menguji bahan kimia yang berkesan menutupi antigen pada sel darah merah, yang cuba menjadikannya sel-sel "tersembunyi" yang fungsional universal.
Sehingga itu, penyelidik mungkin akan menemui antigen satu demi satu. Seolah-olah permukaan sel darah merah bermula sebagai gambaran kabur yang saintis telah perlahan-lahan memfokuskan, mendedahkan perbezaan halus yang tidak kelihatan sebelum ini. Untuk saintis darah dan pesakit dengan jenis darah yang jarang berlaku, perbezaan ini boleh menjadi membosankan dan menyusahkan. Tetapi mereka juga merupakan peringatan tentang keperibadian kita yang luar biasa. Dengan beratus-ratus antigen yang mungkin dan jutaan kombinasi antigen yang mungkin, darah anda boleh menjadi unik seperti cap jari anda.
