"Kami tidak menjangkakan anak lelaki anda dapat bertahan malam. Anda perlu menyediakan selamat tinggal anda. "
Kandungan Terkait
- Robot abad ke-delapan belas yang sebenarnya menggunakan pernafasan untuk memainkan seruling
Saya tidak akan melupakan rupa penderitaan di mata doktor muda ketika dia menyampaikan berita itu. Kata-kata beliau membuka luka di hati saya yang masih berdarah ketika saya berfikir kembali pada malam itu pada bulan April 2006-malam anak saya Adam jatuh ke dalam koma. Kami baru sahaja mengembara dengan ambulans dari hospital luar bandar kecil kami ke kemudahan perubatan yang lebih besar dan lengkap di Portland, Maine, hampir dua jam jauhnya. Ia adalah pemindahan yang berisiko, tetapi kami yakin ia adalah pukulan terbaik anak saya. Saya tidak dapat menyerah sekarang.
Jadi, daripada selamat tinggal, saya membuat keputusan sedar untuk mengadakan perhimpunan untuk anak saya. Dan saya tahu Adam akan melakukan perkara yang sama. Dia seorang pejuang-anak yang mengatasi halangan-halangan dan menentang apa sahaja yang cuba menahannya. Bersama-sama, kami berkumpul di ICU.
Ada saat-saat ketika saya masih boleh mencium panas dari mesin yang bersenandung di sekeliling kita. Untuk mengalihkan perhatian saya dari kompleksiti tiub, wayar dan pelangi lampu berkelip, saya menetapkan masa pernafasan saya sendiri dengan kenaikan dan kejatuhan ventilatornya. Dan saya nampak. Saya melihat setiap bengkak dadanya, setiap keping tangannya yang kecil. Saya memantau barisan skrin dengan jumlah yang semakin meningkat dan berkurang, belajar dari jururawat apa yang baik dan apa yang perlu ditangani. Apabila terdapat perubahan, apa-apa perubahan, tidak kira betapa besar atau kecil, saya melaporkan penemuan saya kepada kakitangan perubatan. Satu-satunya masa saya meninggalkan pihaknya adalah pada waktu malam-bukan dengan pilihan, oleh polisi hospital. Seorang kawan membenarkan saya tinggal di kondominium kosongnya hanya beberapa batu jauhnya. Ia menyelamatkan perjalanan dan pergi dari anak saya terlalu lama. Tidak banyak keluarga dalam keadaan kita ini bernasib baik.
Adam kekal dalam koma selama lima hari, sebelum didiagnosis dengan jangkitan virus yang tidak dikenali yang membawa kepada permulaan Sindrom Guillain-Barre, gangguan jarang di mana sistem imun badan menyerang sistem saraf periferal. Dia menghabiskan sebulan di hospital yang pulih dari penyakit ini yang melemahkan. Sebagai sebuah keluarga, kita terpaksa menguruskan kehidupan dengan separuh daripada kita berada jauh dari rumah. Kami tidak mempunyai pilihan lain.
Sejak pengalaman kami lebih daripada sepuluh tahun yang lalu, potensi telemedicine telah muncul-membolehkan diagnosis jauh dan rawatan pesakit. Saya sering tertanya-tanya jika teknologi ini telah tersedia apabila Adam sakit, adakah dia telah mendapat diagnosis yang lebih cepat? Adakah kita dapat terus tinggal di rumah? Menurut kajian baru, jawapan kepada kedua-duanya adalah "ya." Penyelidikan terobosan yang dilakukan di Mayo Clinic Hospital di Arizona adalah yang pertama untuk dipersoalkan jika penyedia perubatan perlu berada di bilik yang sama dengan pesakit, atau jika telemedicine robotik dapat digunakan untuk berjaya menyelesaikan penilaian seseorang dalam keadaan koma.
Dipimpin oleh Bart Demaerschalk, seorang profesor neurologi di Mayo Clinic College of Medicine dan pengarah telemedicine segerak di Mayo Clinic Centre for Connected Care di Rochester, Minnesota, kajian selama 15 bulan termasuk 100 pesakit yang mempunyai pelbagai koma yang berbeza-beza. Para pesakit menjalani penilaian dengan menggunakan dua skala yang berkaitan: Glasgow Coma Scale (GCS) dan Skor Penuh Tidak Berkenaan (EMPAT). GCS mengukur pembukaan mata, tindak balas lisan dan respon motor, dengan skor antara 3 (berat) dan 15 (ringan). Skor EMP adalah skala 17 mata (dengan skor berpotensi antara 0 hingga 16) yang menilai tindak balas mata, tindak balas motor, refleks otak dan pernafasan.
Sepasang neurologi ditugaskan kepada setiap pesakit. Satu ditugaskan ke tempat tidur seorang pesakit di ICU dan yang lain ditugaskan ke pejabat di pusat neurologi di mana mereka mempunyai akses ke stesen kerja komputer. Mereka menjalankan penilaian saraf mereka pada masa yang sama, seseorang melakukan penilaian di samping katil dan satu melalui telemedicine robot. Setiap pasangan mengemukakan skor mereka secara bebas. Perbezaan antara jumlah katil dan skor GCS dan EMPAT jauh adalah remeh. Purata markah GCS di tepi katil adalah 7.5, manakala yang dilakukan dilakukan dengan skor 7.23; perbezaan 0.25. Begitu juga, nilai EMPAT jumlah skor di sisi katil adalah 9.63 berbanding skor jauh 9.21; perbezaan hanya 0.40.
"Kajian ini adalah penting dalam pengertian bahawa ia cuba menghubungkan telemedicine ke pemeriksaan fizikal, yang merupakan titik lemah, " kata Daniel Holena, pembantu profesor pembedahan dan pengarah bersama pasukan respon pesat dalam pembedahan traumatologi, penjagaan kritikal pembedahan, dan pembedahan kecemasan di Hospital Universiti Pennsylvania. "Ia melakukan pekerjaan yang baik yang menunjukkan ini adalah satu kemungkinan."
Telepresence robot, seperti yang digunakan dalam kajian ini, adalah jenis teknologi telemedicine yang paling canggih yang digunakan hari ini. Sebagai tambahan kepada sambungan audio-video, unit-unit yang tinggi, menegak ini, yang menyerupai lampu-lampu jalan antik dalam bentuk konturnya, dikawal dari jarak jauh menggunakan desktop, komputer riba atau peranti mudah alih. Mereka boleh pra-diprogramkan untuk memandu sendiri atau mod memandu boleh ditindih dan dikawal oleh individu, yang terletak di bangunan yang sama atau beratus-ratus atau beribu-ribu batu jauhnya, dengan kayu bedik atau papan kekunci. Profesional medis di tapak boleh menyambung periferal ke dalam unit untuk terus memanjangkan keupayaan doktor jauh di luar visual-visual sahaja. Sebagai contoh, seorang jururawat boleh memasang stetoskop ke dalam robot dan kemudian meletakkan satu stetoskop pada dada pesakit, supaya ahli neurologi di stesen kerja dapat mendengar nafas atau jantung berbunyi secara langsung seolah-olah mereka berada di tempat tidur.
Kajian semasa adalah lanjutan dari penyelidikan teleskop terdahulu yang dijalankan di Klinik Mayo, yang dilakukan berdasarkan perbezaan ketara bandar-luar bandar untuk kepakaran dalam ilmu-ilmu neurologi klinikal, baik dalam jumlah ahli neurologi dan ahli bedah saraf. "Di Arizona, kami mendapati bahawa pusat-pusat neurologi dan strok telah dan besarnya terletak di Phoenix dan Tucson metropolitan, dan sebahagian besar negara tidak mempunyai akses kepada kepakaran neurologi, " kata Demaerschalk. "Pesakit telah dipindahkan dari hospital komuniti kecil dan luar bandar ke pusat-pusat yang lebih besar apabila ada kecemasan neurologi, seperti pukulan, sering tiba terlambat untuk dijadikan rawatan apa-apa."
Banyak rawatan untuk pesakit dalam koma boleh dimulakan di hospital jauh jika doktor jabatan kecemasan berfungsi bersama pakar neurologi atau ahli bedah saraf melalui telemedicine. Ini menyediakan diagnosis awal dan pelan rawatan, dan bahkan boleh membuat pemindahan sepenuhnya tidak perlu.
Walaupun peralatan itu boleh mahal, lebih daripada $ 25, 000 satu unit, telemedicine adalah cara penjagaan kos efektif berbanding dengan metodologi tradisional, dan hasilnya sering diperbaiki. Mayo sekarang mempunyai rangkaian telemedicine yang matang, yang merangkumi hampir 50 hospital di sembilan negeri. Kemudahan yang menyertai ini dilengkapi dengan robot yang dimiliki dan dimiliki oleh Mayo, membolehkan mereka mengakses teleprevator di Arizona, Florida dan Minnesota.
Kira-kira 5, 000 pesakit dengan kecemasan neurologi dirawat setiap tahun yang sebaliknya akan diangkut beratus-ratus batu jauhnya ke pusat-pusat neurologi. Dengan telemedicine, rangkaian ini telah mencapai pengurangan sebanyak 68 peratus dalam pemindahan yang tidak perlu.
Demaerschalk dan pasukannya kini beralih perhatian kepada subset pesakit dalam koma: mereka yang mungkin memenuhi kriteria kematian otak. "Ia adalah keadaan yang sangat penting dan ada kriteria yang sangat ketat untuk membuat diagnosis itu. Kami percaya penilaian itu berjaya dilakukan melalui telemedicine, "katanya.
Beliau juga percaya program pelancaran telemedicine di seluruh negara dapat meningkatkan sistem penjagaan kesihatan kami dengan lebih baik. Terdapat beberapa rang undang-undang yang diperkenalkan dalam badan perundangan yang boleh membantu memperkemaskan proses ini dan mengurangkan halangan bagi pakar perubatan untuk mengamalkan telemedicine di kawasan kurang mendapat liputan di beberapa negeri.
Bagi pesakit, telemedicine bermakna penjagaan yang terbaik, seawal mungkin, tidak kira di mana mereka berada. Bagi keluarga, seperti saya, ia bermakna harapan-walaupun kemungkinan besar harus ditolak.
