Bagaimana jika mengambil bahan yang benar-benar tidak berbahaya boleh membuat anda sakit? Bagaimana jika pil gula menyebabkan anda merasa mual, atau dos palsu laktosa mencetuskan gejala perut yang tidak diingini pada pesakit yang tidak bertoleransi laktosa?
Kandungan Terkait
- Migrain sakit kepala dan kuasa luar biasa Placebos
Kebenaran aneh tentang ubat dan otak adalah bahawa mereka sering berinteraksi dengan cara yang tidak dapat diprediksi dan tidak benar. Tidak ada tempat yang lebih tepat daripada dengan fenomena yang membingungkan yang dikenali sebagai kesan nocebo.
Kebanyakan kita sudah tahu mengenai kesan plasebo. Sebagai sebahagian daripada kajian perubatan, kumpulan kawalan biasanya diberikan bahan inert (biasanya pil gula) yang menyediakan asas yang mana penyelidik dapat membandingkan keberkesanan ubat baru yang diuji. Ahli-ahli kumpulan ini diberitahu bahawa plasebo adalah nyata-dan menghairankan, mereka kadang-kadang mengalami peningkatan sebenar dalam gejala mereka, semata-mata kerana mereka mengharapkan bahawa ubat akan membuat mereka berasa lebih baik.
Kecenderungan yang bertentangan-dan yang paling banyak diabaikan oleh komuniti penyelidikan-adalah kesan nocebo. Ringkasnya, ia adalah fenomena di mana bahan-bahan lengai atau cadangan semata-mata bahan sebenarnya membawa kesan negatif kepada pesakit atau peserta penyelidikan. Bagi sesetengah orang, dimaklumkan tentang kemungkinan kesan sampingan pil atau prosedur yang mencukupi untuk membawa kepada gejala kehidupan sebenar. Seperti kesan plasebo, ia masih kurang difahami dan difikirkan akan dibawa oleh kombinasi pengkondisian Pavlovan dan reaksi terhadap jangkaan.
Minggu lalu, penyelidik dari Universiti Teknikal Munich di Jerman menerbitkan satu ulasan yang paling menyeluruh sehingga tarikh kesan nocebo. Memecahkan 31 kajian empirikal yang melibatkan fenomena ini, mereka mengkaji mekanisme biologi yang mendasari dan masalah yang menyebabkan doktor dan penyelidik dalam amalan klinikal. Kesimpulannya: walaupun membingungkan, kesan nocebo adalah biasa dan patut dipertimbangkan oleh profesional perubatan setiap hari.
Dalam banyak eksperimen yang dianalisis, cadangan atau jangkaan kesakitan membawa peningkatan yang ketara dalam jumlah kesan sampingan negatif yang dialami oleh peserta. Contohnya, dalam satu kajian, 50 orang yang mengalami sakit belakang kronik diberi ujian fleksibiliti. Setengah diberitahu sebelum ini bahawa ujian mungkin menyebabkan kesakitan, sementara yang lain tidak. Selepas itu, kumpulan pertama melaporkan jumlah kesakitan yang jauh lebih tinggi, walaupun mengalami prosedur yang sama.
Dalam eksperimen lain, finasteride ubat telah diberikan untuk membantu melegakan gejala penyakit prostat, dan separuh peserta diberitahu bahawa ia boleh menyebabkan disfungsi erektil, manakala separuh lagi disimpan dalam gelap. Empat puluh empat peratus daripada kumpulan pertama melaporkan bahawa mereka mengalami ED, berbanding hanya 15 peratus daripada kumpulan yang tidak dikenali.
Kesan nocebo mungkin cukup kuat untuk dibunuh. Dalam satu kajian kes, penyelidik menyatakan individu yang cuba membunuh diri dengan menelan 26 pil. Walaupun mereka hanya tablet plasebo tanpa mekanisme biologi untuk merosakkan pesakit walaupun pada dos yang tinggi, dia mengalami tekanan darah yang rendah dan memerlukan suntikan cecair yang perlu stabil, berdasarkan semata-mata berdasarkan kepercayaan bahawa tablet berlebihan akan mematikan. Setelah diturunkan bahawa mereka adalah pil gula, gejala-gejala itu hilang dengan cepat.
Para penyelidik mencadangkan bahawa doktor menimbang semula keyakinan konvensional mengenai pengurusan sakit untuk mengelakkan kesan pembesar yang menyakitkan. Adalah lazimnya berfikir bahawa menyiapkan pesakit untuk kesakitan dengan betul-contohnya, "ini mungkin menyakitkan sedikit" - merupakan cara terbaik untuk mengurangkan kecemasan, jadi pesakit tahu apa yang diharapkan. Tetapi satu eksperimen dianalisis menunjukkan bahawa kata-kata yang digunakan oleh doktor sebelum menyuntikkan bahan-bahan radiografi mempengaruhi jumlah kesakitan yang dialaminya. Semakin sering perkataan "menyengat, " "membakar, " "menyakitkan, " "buruk" dan "sakit" dikatakan, rasa tidak selesa yang dirasakan oleh pesakit.
Sudah tentu, cuba untuk mengelakkan senario seperti ini meletakkan seorang doktor dalam dilema etika-membataskan ketidakselesaan pesakit mungkin bertentangan dengan memastikan mereka diberitahu tentang prosedur. Untuk menavigasi ketegangan ini, penulis kajian menasihatkan para doktor untuk memberi penekanan positif (mengubah amaran kepada frasa seperti "majoriti pesakit yang bertoleransi dengan baik ini") dan, dalam sesetengah kes, sebenarnya mendapat kebenaran daripada pesakit untuk menjaga mereka dalam keadaan gelap kesan sampingan yang ringan.
Menggambarkan bagaimana menangani kebimbangan dan kecemasan pesakit, ternyata, sama seperti sukar untuk melawan penyakit dan jangkitan sebenar. Kesimpulan yang mengejutkan anda mungkin akan datang selepas belajar tentang kesan nocebo? Apa yang anda tidak tahu tidak boleh mencederakan anda.
