Berjuta-juta rakyat Amerika hidup dalam rasa takut terhadap kacang tanah. Dan untuk alasan yang baik: Kekacang ini dikaitkan dengan beberapa yang paling parah dari semua reaksi alergi berkaitan makanan, termasuk anafilaksis yang mengancam nyawa. Selain itu, kajian menunjukkan bahawa alahan kacang pada kanak-kanak lebih tiga kali ganda dari tahun 1997 hingga 2008, yang membawa kepada apa yang Institut Kesihatan Kebangsaan dianggap sebagai "masalah kesihatan awam yang semakin meningkat."
Kandungan Terkait
- Patch baru boleh membantu mengurangkan alahan kacang
- Rawatan Alahan Boleh Bermulanya Dimulakan Sebelum Anda Lahir
- The Legumes of War: Bagaimana Peanuts Fed Confederacy
Tidak hairanlah mentega kacang tanah dan sandwic jelly sekali-sekali hilang dari menu sekolah di seluruh negara. Tetapi sedih untuk kacang alergi, masalah sering tidak berakhir dengan PB & J. Ramai juga tahu kekecewaan yang harus ditindas dengan berhati-hati mengelakkan cookies chocolate chips dengan walnut, bar gula-gula dengan badam, ais krim dengan pistachios, atau apa-apa lagi merawat lazat yang dibuat dengan kacang pokok.
Lagipun, kerana mereka telah diberi amaran oleh doktor mereka, keputusan ujian kulit dan darah mendedahkan bahawa mereka yang mempunyai alahan kacang juga sering alergi terhadap kacang pokok. Lebih selamat daripada maaf, kan?
Satu kajian baru oleh sekumpulan alergi menunjukkan bahawa ujian-ujian itu tidak tepat seperti yang kita fikir-alahan kacang pokok mungkin secara besar-besaran overdiagnosed. Dalam banyak kes, individu-individu alahan kacang yang secara sukarela mengelakkan kacang-kacangan lain boleh melakukannya tanpa sebab, penulis menyimpulkan. Bukan itu sahaja, tetapi orang yang mempunyai reaksi alergi terhadap sejenis kacang pokok sebenarnya boleh makan semua yang mereka tidak pernah cuba-walaupun ujian darah atau kulit menunjukkan sebaliknya.
Sebelum kajian mereka, yang diterbitkan pada 27 Mac di jurnal Annals of Allergy, Asthma and Immunology , para penulis menyatakan bahawa terdapat sedikit penyelidikan tentang alahan kacang di luar kacang-kacang yang sebenarnya kacang polong-walaupun mereka tidak pasti mengapa. "Penyelidikan [Alergi] menumpukan terutamanya kepada alahan kacang tanah, telur, dan susu, " kata Chris Couch, seorang alergik dan pengarang bersama kajian Phoenix.
Untuk mengisi jurang ilmu itu, Couch dan pengarangnya memutuskan untuk memberi makan kacang-kacangan (sangat, sangat berhati-hati) kepada sekumpulan orang yang dikenali dengan kacang atau alahan kacang lain.
Hasilnya adalah pembukaan mata. Peserta alahan kacang, mereka dapati, dapat makan kacang-kacangan lain tanpa insiden pada kadar yang menakjubkan 96 peratus. Lebih-lebih lagi, lebih daripada 50 peratus peserta dengan alahan yang diketahui untuk satu kacang pokok diuji negatif kepada yang lain-bermakna bahawa kebanyakan mereka yang telah menjalani kehidupan seharian berfikir mereka alah kepada semua kacang pokok sebenarnya boleh menikmati jenis kacang lain.
"Kami mahu membebaskan makanan rakyat sebanyak mungkin, " kata Couch. Tidak seperti alahan kacang, yang menjadikan banyak jenis masakan luar batas, "mungkin hanya menghindari satu jenis [kacang pokok] jika itu semua anda alah kepada-mentega atau pistachio-sambil makan orang lain." Berdasarkan Hasilnya, para penyelidik mencadangkan agar lebih ramai orang yang telah menguji positif alahan kacang pokok harus mempertimbangkan untuk mencuba dosis kecil kacang-kacangan yang belum mereka uji, di bawah pengawasan alergen berlesen.
Couch menambah bahawa ketidakpastian dan rasa takut pesakitnya sering mengalami boleh diperbesarkan apabila mereka percaya mereka atau anak-anak mereka alah kepada makanan tetapi tidak tahu pasti, kerana mereka tidak pernah benar-benar mencuba mereka. Penemuan baru, dia berharap, akan "melegakan banyak kebimbangan."
Kacang-kacangan: musuh bersumpah berjuta-juta orang Amerika alergi. (Flyingdream / Wikimedia) Alergi berlaku apabila badan anda bertindak balas dengan tidak sesuai untuk makanan atau bahan lain, memikirkan ia sebagai penceroboh. Apabila ini berlaku, sistem imun anda menghasilkan antibodi yang dikenali sebagai immunoglobulin E (IgE) untuk "melawan" alergen. Reaksi boleh berbeza-beza, tetapi tindak balas alahan terhadap kacang tanah dan kacang pokok lebih cenderung mendorong reaksi yang teruk termasuk anafilaksis, keadaan kadang-kadang mengancam nyawa di mana tekanan darah terjatuh, dan pernafasan boleh menjadi sukar.
Walaupun kematian oleh sebarang alergi makanan adalah kematian yang berkaitan dengan makanan yang jarang berlaku, jumlahnya kurang daripada 50 kes setahun menurut kajian pangkalan data penjagaan kesihatan AS-alahan ini bertanggungjawab untuk kira-kira 200, 000 lawatan bilik darurat setiap tahun. Selain kos psikologi yang jelas kepada individu, alergi secara sistematik ke atas mendiagnosis alergi juga mempunyai kos ekonomi yang lebih besar. Dalam satu kajian tahun lepas, Couch dan co-authors menganggarkan bahawa menangguhkan cabaran makanan untuk pesakit yang ternyata tidak menjadi alergi kos sistem penjagaan kesihatan lebih daripada $ 4, 000 per tahun untuk perkhidmatan luaran.
Dianggarkan .6 hingga 1.3 peratus penduduk AS mempunyai alahan kacang, menurut laporan 2014 oleh Institut Alergi dan Penyakit Berjangkit. Sekitar separuh jumlah itu mempunyai alahan kacang pokok. Memandangkan nombor itu-ditambah pula dengan kesukaran untuk menentukan jenis kacang mana yang berada dalam makanan yang berlainan-alergi telah secara historis mengambil pendekatan konservatif terhadap alahan kacang. Sekiranya anda mempunyai tindak balas yang menunjukkan anda alah kepada kacang atau sejenis kacang pokok, ramai dinasihatkan supaya mengelakkan semua kacang pokok lain.
Menurut kajian baru, bagaimanapun, anggapan bahawa satu alahan kacang biasanya dikaitkan dengan alahan kacang lain mungkin tidak selalu benar. Para alergi mempelajari 109 orang yang mempunyai alahan yang diketahui kepada satu jenis kacang pokok, kerana mereka mempunyai tindak balas secara fizikal yang buruk pada masa lalu. Pesakit sedemikian dianggap lebih berkemungkinan mempunyai alahan kacang lain, dan sememangnya, peserta kajian sering melakukan ujian positif terhadap alahan terhadap kacang selain jenis yang menyebabkan reaksi mereka.
Tetapi apabila mencuba beberapa kacang lain untuk kali pertama, lebih daripada separuh daripada mereka mendapati bahawa mereka tidak mempunyai kesan buruk-bermakna bahawa walaupun keputusan ujian darah dan kulit, mereka tidak alah selepas semua. Almond adalah kes khas: 100 peratus peserta melepasi cabaran badam, dengan kacang tanah menjadi kacang pokok yang paling mungkin untuk menyebabkan reaksi.
(Harus diingat bahawa cabaran makanan lisan boleh berbahaya dan tidak boleh dicuba di rumah, penyelidik berhati-hati. Ujian ini berlaku dalam persekitaran terkawal, dengan para penyelidik memberi makan peserta dengan teliti mengukur dos makanan dan memantau mereka dengan teliti untuk reaksi apa pun. Pada tanda alergi pertama, seperti kulit atau sarang kulit, ujian telah dihentikan dan pesakit boleh diberi rawatan perubatan yang diperlukan.)
Andrew MacGinnitie, pengarah imunologi klinikal di Boston Children's Hospital, berkata penyelidikan menyokong konsensus yang muncul di kalangan ramai alergi bahawa mereka tidak mencabar anak-anak yang cukup. "Kami tahu dari kerja ini dan kerja lain, bahawa ujian yang kami ada sekarang tidak begitu baik untuk meramalkan siapa yang akan mempunyai reaksi dan siapa yang tidak, " kata MacGinnitie, yang tidak terlibat dengan kajian baru itu. "Terdapat dua orang dengan ujian yang sama dan satu akan bertindak balas semasa cabaran makanan, dan satu tidak akan."
Kajian ini juga memberi perhatian kepada peserta yang melaporkan alahan kacang yang diketahui. Penyelidik mempunyai 46 orang pesakit alahan kacang mengambil 68 ujian cabaran makanan yang berbeza dengan pelbagai kacang pokok. Yang menghairankan, para peserta alahan kacang meluluskan ujian alahan untuk kacang lain pada kadar tinggi 96 peratus. "Kami mendapati bahawa kadar lulus untuk cabaran kacang pokok cukup tinggi untuk orang yang mempunyai alahan kacang-dan itu sedikit berbeza daripada kajian terdahulu, " kata Couch.
"Ini adalah keadaan klinikal biasa yang kita uji seseorang yang bertindak balas terhadap kacang, dan jelas alergi terhadap kacang, dan ujian mereka juga menunjukkan nilai yang lebih rendah kepada kacang pokok, " tambah MacGinnitie. "Amalan kami adalah untuk memberitahu mereka untuk mengelakkan kacang pokok. Tetapi saya fikir bahawa jenis kajian ini menunjukkan bahawa kita salah tentang itu dan lebih banyak pesakit boleh mentolerir kacang pokok. "
Ujian alahan makanan, sama ada ujian darah atau ujian tikus kulit, bekerja dengan mengesan tahap IgE (antibodi yang dihasilkan oleh badan anda) yang dikaitkan dengan makanan yang telah anda makan. Tetapi persatuan itu tidak setanding, nota Matthew Greenhawt, seorang alergi di Hospital Kanak-kanak Colorado dan penulis bersama dalam kajian itu. Greenhawt juga merupakan ahli panel di Garis Panduan Penyakit Alergi dan Penyakit Infeksi Nasional bagi Pencegahan Alergi Kacang dan seorang pakar perubatan dan papan penasihat perubatan untuk Aimun, Nutricia, Kaleo Pharmaceutical, Nestle dan Monsanto.
Dalam kes-kes di mana tiada antibodi dikesan keputusan ujian adalah mudah untuk mentafsirkan, kata Greenhawt. "Ia amat sukar untuk menjadi alergi tanpa pengesanan antibodi, " katanya. "Tetapi kehadiran antibodi, kita mempunyai masa yang lebih keras menafsirkan bahawa, ... Sebagai contoh, anda mungkin menguji positif pada kacang pokok kerana anda alah kepada serbuk birch, yang ada di udara di rantau anda. Ujian ini mengesan antibodi yang ada di sana, tetapi ia tidak mempunyai konteks yang anda perlukan-dan perkara-perkara ini kelihatan sama. "
Dengan memberi cabaran makanan kepada orang yang menunjukkan hasil ujian menunjukkan alahan kacang pada pelbagai peringkat antibodi IgE, Couch dan Greenhawt berharap untuk membantu mengenal pasti ambang baru di mana orang akan mendapat manfaat daripada mengambil ujian makanan. Mereka mencadangkan bahawa dalam banyak kes, kerana ketidaktepatan dalam ujian kulit dan darah mereka menggambarkan, mereka yang diuji positif sebenarnya mempunyai peluang 50/50 untuk lulus ujian makanan. "Mudah-mudahan, ini adalah nisbah yang munasabah yang boleh menggalakkan pembekal menawarkan lebih banyak ujian, " kata Greenhawt.
Pada masa ini nisbah yang digunakan untuk mencadangkan cabaran makanan sering lebih tinggi daripada itu, MacGinnitie menambah. "Tidak ada nisbah tepat yang betul tetapi saya fikir ia harus lebih dekat dengan 50/50 daripada 90/10."
Keputusan ujian juga harus dilakukan secara individual dan faktor dalam pilihan pesakit, tambah MacGinnitie. Dia menggambarkan keadaan yang baru-baru ini didokumenkan oleh Robert Wood di Johns Hopkins:
"Jika anda mempunyai anak yang anda tahu alah kepada lima kacang pokok, dan telah bertindak balas kepada mereka, membersihkannya untuk kacang Brazil mungkin tidak begitu penting kepadanya, " katanya. "Sebaliknya, bagaimana jika anda mempunyai anak yang hanya berfikir alah kepada almond dan dia akan pergi ke kolej? Walaupun ia hanya 20 atau 30 peratus mungkin dia tidak alah, kerana kemungkinan dia boleh makan dengan selamat di ruang makan dan tidak membawa EpiPen, mengambil cabaran makanan mungkin berbaloi. "
Jadi ya, hanya kerana anda alah kepada kacang atau sejenis kacang pokok tidak semestinya bermakna anda tidak boleh makan semua yang lain. Tetapi sehingga anda telah berbicara dengan alergi berlesen anda dan mengalami cabaran makanan yang sesuai, anda masih akan menjadi kacang untuk mencuba memakannya sendiri.
