Ia adalah salah satu rawatan perubatan yang paling berkuasa, dan sememangnya kami paling berkesan. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, ia didapati membantu merawat atau mengurangkan simptom-simptom kemurungan klinikal, sindrom usus besar, serangan panik, batuk, ADHD, sindrom kaki gelisah dan disfungsi ereksi, antara lain.
Kandungan Terkait
- Kenapa Kerja Placebos?
- Apakah Kesan Nocebo?
Kajian terkini untuk menunjukkan keberkesanannya yang luar biasa telah diterbitkan hari ini dalam Perubatan Sains Peralihan . Di dalamnya, rawatan diberikan kepada orang-orang yang mengalami sakit kepala migrain secara kronik dan didapati sama berkesan dengan rizatriptan, salah satu ubat migrain yang paling banyak digunakan.
Nama rawatan yang indah ini? Ia adalah kesan plasebo, kuasa luar biasa otak manusia untuk tidak sadar mempengaruhi fungsi dan persepsi badan.
Istilah ini mula-mula digunakan pada zaman 1700-an (bahasa Latin untuk "saya akan senang"), tetapi konsep itu sendiri bermula sejak berabad-abad. Dari segi sejarah, doktor percaya bahawa salah satu tugas utama mereka, sebagai tambahan untuk menyembuhkan pesakit, adalah menghiburkannya, memberikan rangsangan semangat yang dapat membantu mereka untuk menjadi lebih cepat-kadang-kadang dalam bentuk ubat dummy yang tidak berpengaruh di luar menanamkan jangkaan peningkatan otak pesakit.
Kini diakui secara meluas bahawa, walaupun sebahagian besarnya tidak berkesan dalam meningkatkan gejala objektif (seperti tekanan darah tinggi atau jangkitan, contohnya), plasebo adalah benar-benar berkesan dalam mengubati gejala-gejala yang dilaporkan sendiri, termasuk pelbagai kesakitan. Placebos boleh mengambil pelbagai jenis: pil gula dalam lisan, pembedahan palsu dan suntikan salin.
Sudah tentu, tidak satu pun dari ini menunjukkan bahawa orang yang melaporkan pelepasan dari plasebo adalah "berpura-pura" keadaan atau kesakitan mereka-jauh dari itu. Mereka, seperti kita semua, hanya tertakluk kepada mekanisme mengejutkan yang sama yang membolehkan jangkaan otak kita untuk mengubah cara kita melihat badan dan kesihatan kita.
Kuasa harapan yang tunggal telah ditunjukkan dalam pelbagai kajian. Contohnya, pesakit yang diberi pil plasebo yang dirujuk sebagai relaxer otot akan mengalami kelonggaran otot, manakala yang diberikan plasebo yang disebut perangsang otot akan mengalami ketegangan otot. (Bahagian flip plasebo, kesan nocebo, sama seperti jangkaan negatif yang kuat boleh menyebabkan banyak bahaya seperti yang positif yang boleh dilakukan dengan baik.) Yang lain, menunjukkan bahawa pil placebo merah, kuning atau oren lebih berkemungkinan memberikan kesan simulasi, sementara biru dan hijau lebih sering dilihat sebagai pemendapan. Satu kajian juga mendapati bahawa pil yang lebih besar adalah lebih baik apabila datang kepada prestasi plasebo.
Neuroscience yang mendasari semua kajian ini-dan hubungan jangkaan, berdasarkan saiz pil atau warna, kepada persepsi rasa sakit dan sensasi lain-tidak difahami dengan baik pada ketika ini. Para saintis telah menjalankan beberapa penyelidikan pencitraan ke otak pada plasebo, dan mereka mendapati bahawa pengambilan plasebo yang dibebankan sebagai ubat penahan sakit menyebabkan peningkatan aktiviti dalam beberapa bidang korteks serebrum, berbanding dengan ubat penahan sakit sebenar. Bidang ini terlibat dalam fungsi yang lebih tinggi seperti ingatan, perhatian, pemikiran dan kesedaran. Plasebo yang membunuh rasa sakit, nampaknya berfungsi dengan berbeza daripada ubat penahan sakit.
Dalam kajian sakit kepala baru yang dijalankan oleh penyelidik di Harvard Medical School, 66 orang peserta yang menderita migrain diberi enam sampul surat, masing-masing mengandungi pil yang akan diambil selepas serangan migrain berikutnya. Dua sampul surat dilabel "Maxalt" (nama jenama untuk ubat migrain rizatriptan) untuk menjana jangkaan positif, manakala dua tidak mempunyai label, untuk menghasilkan jangkaan neutral, dan dua diberi label "placebo" untuk menjana jangkaan negatif.
Tetapi untuk setiap tiga label, satu sampul surat mengandungi pil rizatriptan tulen, dan satu mengandungi plasebo. Ini membolehkan para penyelidik untuk merentas-bandingkan keberkesanan rizatriptan + harapan positif, rizatriptan sahaja, dan rizatriptan + jangkaan negatif, serta harapan positif, neutral dan negatif dalam pengasingan.
Apabila para saintis menganalisa penurunan rasa sakit yang dilaporkan oleh para peserta selepas mengambil pil, kuasa plasebo terbukti lagi. Orang yang telah mengambil pil plasebo yang dilabelkan Maxalt mendapat begitu banyak kesakitan seperti mereka yang mengambil pil Maxalt yang dilabel sebagai plasebo. Selain itu, orang yang mengambil Maxalt dengan betul dilabelkan sebagai Maxalt melaporkan kira-kira dua kali lebih banyak pengurangan kesakitan kerana mereka yang mengambil pil Maxalt yang dilabelkan sebagai plasebo. Dengan kata lain, dalam merawat bentuk sakit yang rumit dan kronik seperti migrain, keberkesanan jangkaan tulen adalah sama dengan keberkesanan farmaseutikal itu sendiri.
Apa pelajaran semua ini? Bukannya plasebo adalah helah yang tidak jujur, satu kecacatan dalam cara kita merasakan rawatan perubatan, tetapi ia boleh menjadi alat yang amat berkuasa untuk doktor untuk menggunakan secara sah merawat pesakit mereka-dan yang agak belum diterokai, dalam banyak bidang.
Untuk seorang doktor, memanfaatkan kuasa plasebo tidak bermakna sengaja menyalahgunakan pil. Sebaliknya, doktor hanya boleh memberikan mesej yang lebih positif mengenai rawatan, yang memberi kuasa jangkaan kepada farmaseutikal. "Apabila doktor menetapkan jangkaan pesakit tinggi, Maxalt menjadi lebih berkesan, " kata penulis utama Rami Burstein dalam satu kenyataan akhbar. Kerana kebiasaannya, sayangnya, juga benar-kajian tentang kesan nocebo telah menunjukkan bahawa amaran berulang mengenai kesan sampingan ubat-ubatan boleh menyebabkan persepsi yang meningkat terhadap kesan sampingan-mungkin juga bermanfaat bagi para doktor untuk menghindari berlebihan kediaman di sisi- kesan sebelum berlaku.
Sudah tentu, penetapan harapan yang sememangnya perlu dilakukan dengan teliti. Doktor mempunyai kewajipan etika untuk tidak menyesatkan pesakit atau menahan maklumat penting.
Tetapi itu tidak bermakna memastikan untuk memberikan petunjuk positif yang halus tentang keberkesanan ubat-terutama sekali apabila isyarat-isyarat ini dapat berfungsi dengan lebih baik-adalah idea yang buruk. Seperti yang dikatakan Ted Kaptchuk, salah seorang pengarang bersama kajian itu, "kesan plasebo adalah pasangan yang tidak dikenali untuk ubat-ubatan yang kuat."
