IUD adalah objek berbentuk T yang pintar yang melakukan pekerjaan yang sangat baik untuk menggosok rahim anda. Ia agak selamat, bertahan hingga 10 tahun, dan 20 kali lebih baik untuk mencegah kehamilan daripada pil kawalan kelahiran, patch atau cincin. Hari ini IUD, yang bermaksud alat intrauterine, telah menjadi begitu bergaya sehingga anda dapat menemuinya di kalung dan anting-anting di Etsy, dan membaca memoir di depan wanita tentang pengalaman mereka. Tetapi ia tidak selalu seperti ini.
Kandungan Terkait
- Apa yang Sebenarnya Baru Mengenai Aplikasi Kawalan Lahir Newfangled Hari Ini?
- Aplikasi Boleh Membantu Anda Dapatkan Hamil. Tetapi Sekiranya Anda Gunakan Mereka sebagai Perancang?
- The Science Behind the "Pil Abortion"
- Implan Tiny Ini Boleh Menyediakan Kawalan Kelahiran Kawalan Jauh selama 16 Tahun pada satu Masa
- Kenapa Kontraseptif Lisan Baru Dikenal sebagai "Pil"
Pada tahun 1960an dan '70an, peranti itu mula memukul langkahnya sebagai ikon feminisme yang dibebaskan. Tetapi pada pertengahan '70an, bencana melanda. Selama beberapa dekad, IUD diarahkan di Amerika Syarikat oleh wanita dan doktor. Hari ini ia adalah kaedah kontrasepsi balik yang paling banyak digunakan di dunia, dengan 106 juta wanita bergantung pada kontrasepsi jangka panjang. Namun ia masih agak jarang berlaku di Amerika Syarikat, di mana hampir separuh daripada semua kehamilan masih tidak dikehendaki.
Itu mungkin berubah. Secara langsung selepas Presiden Trump memegang jawatan, berita yang dilaporkan tergesa-gesa untuk kawalan kelahiran yang lama, menyatakan bahawa urgensi baru itu didorong oleh ketakutan bahawa pentadbiran akan mengurangkan keperluan Obamacare bagi penanggung insurans untuk menutupi peranti intrauterin dan bentuk kontrasepsi lain, sebagai berhenti pembayaran balik Medicaid untuk Parenthood yang Dirancang. (Kebanyakan bentuk IUD, ternyata, dapat bertahan lebih lama daripada presiden.) Tiba-tiba, IUD ditakdirkan untuk menjadi simbol feminisme moden sekali lagi.
Untuk yang lama pengguna IUD berkata: Duh. Apa yang membawa awak begitu lama? Mari kita kembali ke permulaan.
"Dua helai bulu kumbang sutera kasar"
Pada tahun 1909, sebuah jurnal perubatan Jerman menerbitkan sebuah kertas mengenai alat yang berbunyi lucu untuk mencegah kehamilan. Peranti, mengikut artikel itu, terdiri daripada "dua helai cacing sut kasar ... disatukan oleh filamen perunggu nipis, " yang dimasukkan ke dalam rahim menggunakan kateter kanser wanita (ouch!). Idea di sebalik ini dan IUD awal yang lain ialah meletakkan objek asing di rahim cenderung untuk mencetuskan tindak balas keradangan yang menjadikan hidup lebih sukar untuk sperma, kata David Hubacher, ahli epidemiologi yang mengkaji kontrasepsi di FHI 360, sebuah pembangunan bukan untung manusia.
Sebelum ini, bentuk utama kontraseptif dalaman dikenali sebagai "peranti interusing", peranti yang diperbuat daripada logam atau sutera dan kaca yang pada mulanya digunakan untuk "tujuan terapeutik." Peranti ini mempunyai kelemahan utama: ia melintasi kedua-dua vagina dan rahim, dengan itu menyambungkan rahim ke persekitaran luar melalui faraj. Dalam masa ketika gonorrhea lebih biasa dan tidak dapat disembuhkan, peranti-peranti ini menghasilkan kadar radang pelvik yang tinggi.
Tajuk kertas 1909, "Ein Mittel zur Verhütung der Konzeption" (satu cara untuk mencegah pembiakan), tidak syak lagi mengejutkan para pembaca pada masa itu, bagi siapa pengendalian kelahiran adalah topik tabu, menurut jurnal perubatan kontemporari. Itu mungkin menjelaskan mengapa, walaupun ia adalah "IUD tulen yang pertama, " nampaknya tidak digunakan secara meluas. Tidak sampai tahun 1928 seorang pakar perubatan Jerman yang bernama Ernest Grafenberg mengembangkan variasi pada IUD cacing sutera, diperbuat daripada filamen logam yang dibentuk menjadi cincin, yang menjadi lebih terkenal.
Namun, peraturannya kurang baik. Oleh kerana IUD meningkat dalam populariti, begitu pula laporan mengenai kes-kes penyakit keradangan pelvis yang berkaitan dengan mereka. Menjelang akhir 1940-an, hanya bilangan kecil wanita Amerika menggunakan teknologi IUD Eropah, kata Hubacher, yang telah menulis mengenai sejarah peranti itu.
Kehebohan IUD yang pertama adalah dengan pembebasan 1960-an dan '70-an. Mereka mendapat benjolan lain ketika, pada tahun 1970-an, pemeriksaan Senat yang menunjukkan kebimbangan keselamatan terhadap pil kawalan kelahiran mendorong banyak wanita ke arah IUD. Tidak lama kemudian peranti kecil itu telah menjadi, dalam kata-kata satu riwayat 1982 sejarah IUD, "simbol status tidak rasmi untuk 'wanita yang dibebaskan'. IUD dipakai sebagai anting-anting walaupun bras dibakar. "
Ia seolah-olah IUD akhirnya ditakdirkan untuk mempunyai hari. Pada satu ketika pada tahun 70-an, hampir 10 peratus wanita Amerika yang menggunakan kontrasepsi memilih IUD. Tetapi, seperti yang telah menjadi pilihan anti-kehamilan di kalangan wanita yang dibebaskan, satu model popular ternyata mematikan. Masukkan: Perisai Dalkon.
Imej dari permohonan paten 1971 oleh Dalkon Shield untuk "alat kontraseptif intrauterin." Peranti ini akan dikaitkan dengan beribu-ribu penyakit dan kematian. (USPTO) Tragedi Amerika
Hari ini hanya nama "Perisai Dalkon" membangkitkan pergerakan kolektif di kalangan generasi tertentu. Pada tahun 1970-an, model IUD berbentuk ketam ini mula dikaitkan dengan laporan masalah kesihatan utama termasuk penyakit keradangan panggul, pengguguran septik, ketidaksuburan dan juga kematian. Pada tahun 1974, di tengah laporan media, perbicaraan kongres dan penjualan jatuh, pengeluar peranti menggantung jualan. Menjelang Julai 1975, terdapat 16 kematian yang dikaitkan dengan peranti itu, menurut Chicago Tribune.
Menjelang tahun 1987, New York Times melaporkan bahawa "seramai 200, 000 wanita Amerika telah memberi keterangan bahawa mereka cedera oleh peranti itu dan telah memfailkan tuntutan terhadap AH Robins Company, " pembuat Balsem Bibit Chapstick satu kali. ( The Washington Post memetik lebih daripada 300, 000 mangsa.) Pengilang memfailkan kebankrapan pada tahun 1985 , dan kepercayaan $ 2.4 bilion ditubuhkan pada lewat 80-an untuk wanita yang telah terjejas. Kegagalan Perisai Dalkon akan mempunyai akibat untuk dekad yang akan datang.
Antara tahun 1982 dan 1988, penggunaan IUDs dan alat kontraseptif balik berulang yang lama di AS menurun dengan ketara. Pada tahun itu, peranti yang dikemas kini keluar yang memenuhi keperluan keselamatan dan pembuatan FDA baru, tetapi kerosakan telah dilakukan. Bayang-bayang Dalkon Shield digantung di seluruh pasaran, menolak wanita Amerika daripada menganggap IUD walaupun popularitas mereka di Eropah berkembang.
Mary Jane Minkin, profesor klinik obstetrik, ginekologi dan sains reproduktif di Yale School of Medicine, mengatakan bahawa pada tahun 80-an, ketika dia membincangkan pilihan kontraseptif dengan pesakitnya, IUD tidak dianggap sebagai kemungkinan jauh. "Tiada seorang pun yang akan membiarkan saya meletakkan satu, " katanya.
Pada tahun 1996, The Washington Post menyampaikan cerita tentang seorang perancang keluarga dari New Jersey yang bekerja dengan penduduk IUD menggunakan Senegal, Nigeria dan Kenya yang mengalami masalah mencari doktor Amerika yang sanggup memberikannya. (Pada masa itu, hanya 1.4 peratus wanita Amerika yang menggunakan kawalan kelahiran menggunakan IUD.) Setahun kemudian, seorang doktor Virginia cuba menguji IUD baru untuk pasaran melaporkan bahawa dia tidak dapat memberikannya secara percuma.
Sebab-sebab masalah Dalkon Shield masih menjadi topik perdebatan. Semasa masalah masalah peranti itu, penyelidik melaporkan bahawa masalah utama dengan peranti itu adalah reka bentuk khusus rentetan ekor Dalkon Shield, yang digunakan untuk membantu wanita memastikan peranti itu masih ada dan untuk membantu akhirnya penyingkiran. Tidak seperti IUD yang lain pada masa itu, rentetan pada Perisai Dalkon dibuat bukan satu filamen tetapi banyak filamen luka yang ketat.
Menurut kesaksian ahli dalam kes-kes undang-undang dan pelaporan dari masa itu, rentetan multifilament bertindak sebagai sumbu, menarik "bakteria dan virus yang disebarkan secara seksual ke dalam rahim pemelihara Shield, " seperti The New York Times meletakkannya pada tahun 1987.
Tetapi Hubacher dan Minkin mengatakan tidak pernah jelas berapa banyak rentetan ekor peranti itu bersalah. Sebaliknya, kata Minkin, yang merupakan saksi pakar bagi pihak kepercayaan yang kemudiannya ditubuhkan untuk membayar wanita yang disakiti oleh peranti itu, bentuk kepingan objek seperti kepiting, menjadikannya sukar untuk dimasukkan. Itu, mungkin digabungkan dengan latihan doktor yang lemah, bermakna ia mungkin tidak diletakkan dengan betul, katanya. Akibatnya, sesetengah wanita hamil ketika memakai alat tersebut, menyebabkan pengguguran septik dan, dalam beberapa kes, kematian.
Dia dan Hubacher menambah bahawa bahaya yang berpotensi untuk wanita adalah hakikat bahawa pemeriksaan untuk STI yang sedia ada seperti klamidia dan gonorrhea tidak begitu baik pada tahun 1970-an kerana sekarang. Memasukkan IUD ke dalam wanita dengan jangkitan mungkin menyebarkan jangkitan itu, yang berpotensi membawa kepada penyakit radang pelvis, yang boleh menyebabkan ketidaksuburan.
Walau bagaimanapun, apa yang pasti, kegagalan Perisai Dalkon meresap kepada persepsi Amerika terhadap semua IUD. Selepas kontroversi, semua tetapi satu telah ditarik dari pasaran pada tahun 1986. Walaupun hari ini, kata Megan Kavanaugh, seorang saintis penyelidikan kanan di Institut Guttmacher, beberapa wanita muda yang dia wawancara mengatakan ibu mereka telah memberitahu mereka untuk mengelakkan peranti tersebut.
Trend dalam penggunaan kontraseptif berbalik tahan lama, mengikut umur. (CDC / NCHS, Kajian Kebangsaan Pertumbuhan Keluarga, 1982, 1988, 1995, 2002, 2006-2010, dan 2011-2013) Standard Emas Kontraseptif
Sepanjang 15 tahun yang lalu, sikap budaya terhadap peranti jahat ini telah menjadi pemanasan. Penggunaan Ie Ameican telah meningkat sejak awal tahun 2000, dan beberapa jenama baru telah memukul pasaran yang memaparkan nama-nama seperti Skyla, Kyleena dan Liletta (nampaknya ada mandat yang baru IUDs seperti bintang pop). Pada tahun 2011 hingga 2013, sekitar satu daripada 10 wanita Amerika berusia 15 hingga 44 tahun yang bergantung kepada kontrasepsi menggunakan IUD-peningkatan lima kali ganda berbanding dekad sebelumnya, menurut data dari Pusat Kawalan Penyakit.
"IUD yang selamat adalah jawapan kepada semua doa kendali kelahiran, " tulis seorang wanita di Huffington Post yang meletakkan dua anak perempuan remaja pada peranti itu. "Saya bertukar setahun lalu dari pil ke IUD, dan ia telah membuat dunia yang berbeza, " tulis seorang lagi, sambil menambah: "Saya sangat melupakan, dan ini adalah bagaimana kita berakhir dengan saya sekarang-5 tahun, tua!" Pakar ginekologi yang sendiri memakai IUD baru-baru ini menulis tentang kelebihan menggunakan suatu bentuk kawalan kelahiran yang "anda sepatutnya lupa."
Kavanaugh menyifatkan perubahan itu sebahagian besarnya menjadi pengiktirafan dalam komuniti saintifik bahawa IUD moden "sangat selamat." Ia membantu, katanya, bahawa generasi muda wanita dan doktor tidak mempunyai persatuan negatif yang kuat seperti yang membesar semasa masa Perisai Dalkon. American College of Obstetricians and Gynecologists sekarang mengesyorkan IUD sebagai standard emas kawalan kelahiran, memanggil mereka "selamat dan sesuai ... Kontraseptif ini mempunyai kadar tertinggi kepuasan dan kesinambungan semua kontraseptif boleh balik."
Hari-hari ini terdapat dua jenis utama IUDs: hormon dan tembaga. IUD kuprum, pakar perubatan percaya, adalah toksik kepada sperma, melambatkan dan merosakkan peniru kecil ketika mereka berenang ke telur seperti peluru berpandu panas mencari. IUD hormon melepaskan progestin-versi sintetik hormon estrogen yang dihasilkan secara semulajadi, dan hormon yang sama dijumpai dalam pil-yang menjadikan lendir serviks menjadi lebih tebal dan lebih bermusuhan dengan sperma. Walaupun mekanisme berbeza, hasilnya sama: Tidak pernah kedua-duanya akan bertemu.
Hubacher dan Minkin mengaitkan keselamatan IUD moden ke beberapa faktor. Pertama sekali, pemeriksaan untuk STI adalah lebih baik pada masa kini. Di samping itu, kerana mereka menggunakan tembaga atau hormon daripada sekadar plastik, IUD moden lebih berkesan untuk mencegah kehamilan. (Ini bermakna pengguna IUD kurang berkemungkinan hamil, yang boleh membawa kepada masalah perubatan seperti kehamilan ektopik.) Lebih-lebih lagi, sekiranya rentetan multifilament itu bersalah, IUD moden menggunakan rentetan filamen tunggal, menghapuskan potensi penyebab jangkitan .
Banyak doktor kini kembali ke IUD begitu banyak yang menjadi penyebab kepada juara. Kavanaugh menunjuk kepada organisasi di Washington, DC dan pasukan petugas di New York City yang mempromosikan penggunaan IUD dan menawarkan latihan kemasukan kepada profesional perubatan. Pengiklanan IUD telah meningkat, dan majalah seperti Cosmopolitan dan Elle menjalankan cerita menyanyikan pujian benda-benda kecil ini. Kadar penggunaan IUD telah berkembang di banyak kumpulan demografi, kata Kavanaugh, dan kadarnya sangat pesat di kalangan wanita muda. Sekarang, seorang wanita yang menjadi aktif secara seksual pada 17 tetapi tidak mahu bayi sehingga dia berusia 20-an mungkin menjadi calon yang baik untuk IUD yang berlangsung selama bertahun-tahun.
Secara anekdot, pakar sakit puan berkata mereka melihat peningkatan besar dalam permintaan. "Kira-kira enam bulan lalu, saya melakukan satu hingga dua kali penyertaan IUD seminggu dan sekarang saya melakukan satu hingga dua hari. Ia adalah peningkatan yang besar, "kata Brandi Ring, seorang ob-gyn di Denver yang merupakan sebahagian daripada generasi baru doktor dan pesakit yang memeluk IUD. Pada 2012, 10.3 peratus wanita yang menggunakan kontrasepsi menggunakan IUD - sedikit lebih daripada apa Ia adalah sebelum kegagalan perisai Dalkon. Sudah tentu, kerana penduduk Amerika Syarikat telah berkembang, itu bermakna "lebih ramai wanita di Amerika Syarikat menggunakan IUD daripada sebelumnya, " kata Hubacher.
"Saya memecahkannya untuk pesakit saya dari segi seberapa sering mereka perlu ingat atau memikirkan kawalan kelahiran mereka, " kata Ring. "Saya mula dengan pil, dan saya katakan: Pada tahun depan anda perlu memikirkan kawalan kelahiran anda 365 kali. Untuk IUD anda, anda perlu memikirkannya dua kali: sekali untuk memberitahu saya yang anda mahukan, dan sekali apabila saya memasukkannya. "Lebih baik lagi, kerana IUD mendapat dimasukkan oleh doktor dan bertahan selama bertahun-tahun, terdapat sedikit peluang untuk pengguna kesilapan. Ia mempunyai "kadar kegagalan" kira-kira satu peratus berbanding kondom, yang mempunyai kadar kegagalan sebanyak 13 peratus selama setahun, atau pil, pada 7 peratus.
Yang mengatakan, IUD tidak sempurna. Kedua-dua bentuk boleh menyebabkan pendarahan dan kekejangan secara langsung selepas dimasukkan, dan ParaGard (versi tembaga) diketahui dalam sesetengah kes untuk mula-mula membuat tempoh yang lebih berat dan kekejaman lebih sengit. Ada kemungkinan, walaupun jarang, bahawa IUD dapat merebus rahim anda, terutamanya jika anda tidak pernah mempunyai anak atau baru lahir; risiko yang serius ini biasanya berlaku semasa penyisipan. Terdapat juga risiko kecil bahawa badan anda akan mengeluarkan peranti ini. (Semak di sini untuk kesan sampingan yang lebih biasa untuk setiap jenis IUD.)
Kelemahan kewangan untuk IUD adalah bahawa wanita perlu membayar sebahagian daripada perubahan pendahuluan, bergantung pada perlindungan insurans. Julat harga: Sekarang, Obamacare umumnya merangkumi sebahagian besar daripada kos mendapatkan IUD, kadang-kadang meninggalkan wanita dengan beberapa ratus dolar. Sementara itu, kos untuk mendapatkan satu tanpa insurans mungkin lebih daripada $ 1000 dolar, menurut Kavanaugh. Tetapi dalam jangka masa panjang, IUD berada di antara alat kontraseptif yang paling kos efektif apabila anda faktor dalam perkara seperti kos kehamilan yang tidak diingini.
Akhirnya, badan anda, pilihan anda. Tetapi jika anda pergi keluar dan mendapatkan IUD, tahu bahawa peranti kecil di rahim anda datang dengan sejarah panjang dan kusut.
