Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, ia menjadi sangat jelas kepada semua orang yang bekerja dalam ubat yang sering mencuci tangan adalah penting untuk menghentikan penyebaran jangkitan dalam pengaturan hospital. Kini, setiap jawatan hospital dan klinik menandakan bahawa doktor mengingatkan dan profesional kesihatan lain membersihkan atau mensterilkan tangan mereka di antara melihat setiap pesakit.
Kandungan Terkait
- Bagaimana Hospital Berusaha untuk Mengelakkan Anda Keluar dari Hospital
- Serangan Superbugs
Walau bagaimanapun, tangan doktor bukanlah satu-satunya perkara yang bersentuhan dengan pesakit yang sakit berulang-ulang kali. Stetoskop terpercaya, salah satu alat yang paling asas dan penting dalam kit doktor, boleh menyentuh berpuluh-puluh pesakit dalam sehari dan dibasuh lebih kurang daripada sepasang tangan-berpotensi meningkatkan risiko penyebaran bakteria berbahaya dan lain-lain mikrob antara pesakit.
Untuk membuktikan perkara ini, Didier Pittet dan rakan-rakannya di Hospital Universiti Geneva-sebuah pasukan yang telah menjalankan penyelidikan ke dalam kebersihan tangan selama lebih dari dua dekad-secara langsung membandingkan jumlah pencemaran bakteria pada tangan doktor dan stetoskop sebelum disterilkan setiap kali doktor memeriksa pesakit. Seperti yang mereka laporkan hari ini di Mayo Clinic Proceedings, diafragma stetoskop (bahagian bulat yang bersentuhan dengan kulit pesakit), secara purata, lebih banyak tercemar daripada kebanyakan bahagian sarung tangan pada tangan doktor, kedua hanya untuk hujung jari mereka, yang diketahui membawa kepekatan bakteria tertinggi.
Sudah tentu, jika doktor melakukan apa yang dilakukan oleh penyelidik, dan sterilkan stetoskop dengan sanitizer berasaskan alkohol atau kaedah lain selepas melihat setiap pesakit, ini tidak akan menjadi masalah seperti itu. Tetapi Pittet percaya perkara itu jarang sekali, dan data itu kembali kepadanya.
"Doktor lupa untuk membersihkan tangan mereka dengan kerap, walaupun di tempat terbaik, " katanya. "Apabila mereka lupa membersihkan tangan mereka, mereka pasti lupa membersihkan stetoskop mereka, dan dari pengalaman saya, walaupun mereka yang model kebersihan tangan benar-benar terlupa untuk membersihkan stetoskop mereka pada kebanyakan masa."
Kerja terdahulu telah melihat pencemaran stetoskop dalam pengasingan, tetapi sebagai penyelidik mencatat, hampir semua permukaan di bilik hospital (dan di dunia nyata) pelabuhan bakteria. Untuk mengetahui sama ada stetoskop sebenarnya adalah ancaman yang relevan dalam menyebarkan jangkitan, mereka perlu bersungguh-sungguh berbanding tangan doktor, yang dikenali sebagai vektor untuk bakteria berbahaya jika tidak dibersihkan dengan betul.
Untuk membuat perbandingan ini, pasukan Pittet meminta tiga doktor yang berbeza untuk melakukan pemeriksaan standard sebanyak 33 pesakit hospitaliti yang berbeza, mensterilkan stetoskop mereka dan memakai sarung tangan steril terlebih dahulu setiap kali. Selepas setiap peperiksaan , mereka membiak bakteria yang mereka dapati di dua bahagian stetoskop (tiub dan diafragma) dan empat bahagian sarung tangan yang berlainan di tangan dominan doktor (hujung jari, belakang tangan, dan kedua-dua sisi sawit).
Kebudayaan mendedahkan bahawa, ketika jari-jari doktor mempunyai konsentrasi bakteria yang paling tinggi, diafragma stetoskop mereka mempunyai yang kedua, paling jauh dari telapak tangan mereka atau belakang tangan mereka. Terdapat korelasi yang kuat di antara peperiksaan yang menghasilkan ujung jari yang tercemar dan stetoskop yang tercemar, yang menunjukkan bahawa kedua-dua permukaan sama ada untuk mengambil bakteria daripada pesakit.
Jumlah bakteria yang terdapat pada jari-jari tangan yang dihias oleh doktor, keunggulan yang tinggi (sisi kelapa sawit), hipotenar keunggulan (di luar kelapa) dan dorsum (belakang tangan), bersama-sama dengan dua bahagian stetoskop. Kotak berwarna menunjukkan julat yang mana kebanyakan budaya dari setiap rantau jatuh, dan garisan lanjutan menunjukkan jumlah bakteria tertinggi dan paling rendah yang terdapat untuk masing-masing. (Imej melalui Mayo Clinic Proceedings / Pittet et al.) Dalam fasa yang berasingan, para penyelidik mempunyai doktor melakukan pemeriksaan dengan telanjang dengan 50 pesakit hospital lain, dan selepas setiap peperiksaan, mereka menguji untuk Staphylococcus aureus tahan MRSA-methicillin, ketegangan bakteria yang tidak tahan terhadap beberapa kelas antibiotik dan perubatan kebimbangan kerana betapa sukarnya jangkitannya dapat dirawat.
Jenis bakteria ini ditemui di tangan doktor selepas 38 daripada 50 peperiksaan, tetapi bila-bila masa, ia dikesan dalam kepekatan yang besar diafragma stetoskop juga, dalam jumlah yang jauh lebih tinggi daripada belakang dan tapak tangan doktor dan hampir setinggi hujung jari doktor. Dalam sesetengah kes, walaupun tiub stetoskop telah mengambil MRSA, mungkin dari tangan doktor sendiri, kerana mereka memegang tiub selepas menyentuh pesakit.
Seterusnya, rancangan Pittet melangkah lebih jauh, menguji bukan sahaja seberapa kerap stetoskop tercemar selepas doktor melihat pesakit, tetapi bagaimana mungkin stetoskop yang tidak steril dapat melewati bakteria tersebut pada yang berikutnya.
Dia juga merancang untuk bekerja pada sesuatu yang lebih biasa: pembersih stetoskop yang lebih baik. Walaupun sesetengah doktor tidak ingat untuk membersihkan stetoskop mereka, yang lain, kata Pittet, mungkin enggan merosakkan mereka dengan pembasuh sanitizer atau tisu berasaskan alkohol yang didapati berkesan dalam mensterilkan instrumen.
"Sekiranya saya menunjukkan stetoskop lama saya, yang saya gunakan selama lebih dari 30 tahun, dan saya dibersihkan dengan pembersih berasaskan alkohol selepas setiap pesakit, anda dapat melihat bahawa plastik [tubing] telah rosak, " katanya. "Ia bukan masalah besar - ia adalah kos $ 13 selama 30 tahun amalan-tetapi bagaimanapun, ia memberitahu anda bahawa tidak mudah untuk membersihkan stetoskop anda sesering yang diperlukan."
