Hari ini, Angelina Jolie mengumumkan bahawa dia telah memutuskan untuk mempunyai mastectomy double pencegahan, selepas ujian positif untuk gen BRCA1 yang terlibat dalam meningkatkan risiko kanser payudara pada wanita. Keputusannya adalah satu yang drastik, tetapi dia bukan satu-satunya wanita yang mempunyai kedua-dua payudara dibuang sebelum tanda-tanda kanser. Walaupun prosedur masih jarang berlaku, kadar mastektomi ganda pencegahan semakin meningkat. Tetapi tidak ada yang pasti apa yang mendorong kenaikan kadar ini, dan doktor tidak bersetuju mengenai manfaat prosedur.
Jolie menyertai beberapa selebriti yang mempunyai prosedur. Sharon Osbourne telah dibuang keluar tahun lalu. Peserta Miss America, Allyn Rose berkata pada bulan Januari bahawa dia akan dibuang selepas pertandingan berakhir. Pada tahun 2006, Lindsay Avner yang berusia 23 tahun itu menjadi salah seorang wanita pertama yang menjalani prosedur untuk mengelakkan kanser payudara. Satu kajian dari tahun lalu melaporkan bahawa kadar pembedahan ini - yang membuang payudara sebelum kanser ditemui - semakin meningkat. Pada tahun 2002, 94 wanita di Pennsylvania telah menjalani pembedahan pencegahan. Pada tahun 2012 angka itu adalah 455. (Nombor ini termasuk kedua-dua wanita yang mempunyai dua payudara yang kelihatan sihat dikeluarkan dan wanita yang mempunyai satu payudara yang sihat dikeluarkan selepas diagnosis kanser di pihak yang lain.) Jurnal Onkologi Klinikal mendapati bahawa mastectomies dua hala - di mana seorang wanita dengan kanser dalam satu payudara telah kedua-duanya dikeluarkan-meningkat daripada 1.8 peratus pada tahun 1998 kepada 4.8 peratus pada tahun 2003.
Sukar untuk mengesan perkara-perkara seperti ini. Tidak terdapat data yang baik di seluruh negara tentang berapa banyak yang dilakukan setiap tahun dan bagaimana angka itu berubah dari tahun ke tahun. Tetapi doktor umumnya bersetuju bahawa kadar itu meningkat.
Alasan kenaikan itu juga licin. Pengujian genetik yang lebih mudah dan murah menyediakan lebih banyak wanita dengan maklumat yang sering merendahkan prosedur. Dan pembedahan untuk mengeluarkan payudara semakin selamat dan lebih murah, seperti pembedahan plastik untuk menggantikan tisu atau mengurangkan parut.
Wanita yang memilih pembedahan menyebut beberapa sebab. Yang pertama ialah risiko sebenar kanser payudara. Angelina Jolie, menurut pendapatnya untuk New York Times, mengatakan bahawa "doktor menganggarkan bahawa saya mempunyai 87 peratus risiko kanser payudara dan 50 peratus risiko kanser ovari."
Yang kedua ialah ketenangan fikiran. Wanita yang hidup dengan gen itu berkata mereka merasakan seolah-olah kanser menjejaskan mereka sepanjang masa. "Tidak seminit di mana ia tidak menyebarkan fikiran saya dalam beberapa cara, " Sara Tenenbein menulis di XO Jane. "BRCA mengambil alih seluruh hidup saya." Tenenbein memilih mastectomy double pencegahan. Dia tahu pilihannya adalah luar biasa, tetapi dia tidak menyesalinya. "Saya tahu bahawa saya memilih sesuatu yang melampau untuk hidup tanpa rasa takut. Saya memilih joie de vivre berbanding sia-sia, dan saya bangga dengannya, "katanya.
"Banyak wanita benar-benar merasa bahawa ia membebaskan, " kata Jocelyn Dunn, pakar bedah payudara di Palo Alto, California, kepada Daily Beast. "Penyesalan jarang berlaku." Tetapi ketenangan fikiran mempunyai sisi gelap juga. Binatang Harian juga bercakap dengan Stephen Sener, seorang doktor dan bekas presiden Persatuan Kanser Amerika. "Motivasi utama adalah ketakutan. Sesetengah wanita berkata, 'Saya tidak boleh hidup dengan kegelisahan kerana ini berlaku lagi'. "Pembukaan cerita tahun 2007 tentang wanita lain yang memilih pembedahan berbunyi:" Mamogram terbaharu beliau adalah bersih. Tetapi Deborah Lindner, 33, bosan dengan sentiasa mencari benjolan itu. "
Tetapi doktor mengatakan bahawa terdapat juga masalah dalam persepsi risiko. Hanya 5-10 peratus daripada wanita yang mendapat kanser payudara adalah positif untuk "gen kanser payudara." Wanita yang mempunyai gen mempunyai peluang 60 peratus mendapat kanser payudara. Tetapi mempunyai mastectomy ganda tidak menjamin bahawa anda akan menjadi kanser percuma, sama ada. Satu kajian mendapati bahawa prosedur tidak berfungsi untuk semua wanita. Kajian itu melihat wanita yang mempunyai mastektomi pencegahan selepas didiagnosis dengan kanser dalam satu payudara dan mendapati bahawa prosedur itu hanya membantu wanita yang berusia di bawah 50 tahun yang kanser berada di peringkat awal. Satu lagi kajian yang melihat mastectomies pencegahan mengatakan bahawa, walaupun prosedur itu mengurangkan risiko membangunkan kanser payudara, "terdapat bukti yang bercanggah sama ada ia mengurangkan atau mengurangkan kematian kanser payudara atau kematian keseluruhan."
Walaupun kajian masih menunjukkan keberkesanannya, wanita yang mempunyai gen BRCA1 atau riwayat keluarga kanser payudara mungkin melihat orang seperti Jolie dan Osbourne sebagai contoh. Mengeluarkan kedua-dua payudara mungkin kelihatan drastik, tetapi ia boleh merasakan kebaikan kepada mereka yang telah melihat orang yang disayangi mati akibat kanser. Tetapi ketakutan dan ketakutan itu boleh mendorong wanita untuk membuat keputusan yang tidak baik secara perubatan. Allyn Rose, peserta Miss America, mengatakan bapanya mencadangkan prosedur itu, dan apabila dia menolak, dia memberitahunya bahawa, jika dia tidak melakukannya, "anda akan mati seperti ibumu."
Lagi dari Smithsonian.com:
Bagaimana Susu Kanser Payudara berfungsi
Ambil Itu, Kanser!
