Apa yang akan kelihatan seperti jika krisis flu 1918 Sepanyol yang melanda hari ini? Itulah persoalan pakar kesihatan awam dan pemimpin pemikiran berkumpul untuk ditemui di simposium "The Next Pandemic" minggu ini, yang dianjurkan dengan kerjasama Smithsonian Media, Sekolah Kesihatan Awam Johns Hopkins Bloomberg dan Muzium Sejarah Alam Nasional Smithsonian.
Dalam satu tangan, landskap kesihatan awam hari ini tidak kelihatan seperti tahun 1918 - sebahagiannya berterusan untuk kegembiraan berterusan tahun itu. Gelombang influenza yang mendakwa kehidupan mana-mana di antara 50 dan 100 juta orang diiringi dalam era kesihatan awam dan epidemiologi baru. Hari ini kita mempunyai vaksin selesema bermusim, serta kemampuan untuk membangunkan vaksin baru dalam tempoh enam bulan mengenal pasti strain novel. Kami mempunyai rangkaian pelaporan dan pengawasan penyakit antarabangsa untuk memastikan bahawa bencana pada skala itu tidak pernah berlaku lagi.
Sebaliknya, semua alat ini boleh dibuktikan tidak berguna bergantung kepada apa yang kita hadapi. Malah punca yang terkenal seperti influenza-yang morphs setiap tahun dan masih sebahagian besarnya berjaya mengalahkan vaksin kita-dengan mudah dapat mengatasi sistem penjagaan kesihatan dan sumber-sumber penjagaan kesihatan semasa dunia. Tidak juga ancaman pandemik terhad kepada bahaya segera kepada kesihatan awam. Krisis magnitud itu akan menguji infrastruktur dan respons komuniti kami, dan mengancam keselamatan ekonomi dan politik negara.
Oleh itu, tidak hairanlah apabila ditanya soalan mengenai simposium itu - "Adakah kita bersedia?" - hampir setiap panelis menjawab dengan "tidak." "Seratus tahun selepas selesema maut 1918, kita masih lemah, " kata Tom Inglesby, pengarah Pusat Kesihatan Kesihatan Johns Hopkins Bloomberg untuk Keselamatan Kesihatan. "Infrastruktur kesihatan awam kami telah bertambah baik, tetapi tanpa vaksin sejagat, satu virus akan mengakibatkan bencana dunia."
Perbincangan itu, kemudian, tidak berpusat pada sama ada pandemik akan berlaku, tetapi bagaimana ia akan bermain. Virus influenza tetap berada di bahagian atas senarai suspek yang mungkin: tembakan selesema adaptif, ganas, dan bermusim agak tidak berkesan. Dalam tempoh 30 tahun yang lalu, jumlah kematian tahunan daripada selesema telah berkisar antara 3, 000 hingga 56, 000 yang tinggi, menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit. "Walaupun 100 tahun mempelajari virus itu, kita tidak tahu bagaimana untuk meramalkan apa jenis strain akan muncul, " kata Jeffery Taubenberger, seorang virologi dan penyiasat kanan di NIH.
Anthony Fauci, pengarah Institut Alergi dan Penyakit Berjangkit Kebangsaan, memberikan laporan tentang bahaya influenza yang kita hadapi hari ini. (Daniel Schwartz) Tetapi selesema bukanlah satu-satunya bogeyman yang memancarkan sebuah pal. Mikroorganisma lain untuk memeriksakan termasuk keluarga virus pernafasan seperti campak yang membawa kepada penyakit seperti SARS dan MERS, tambah Taubenberger. Penyakit Zoonotik-yang melompat dari haiwan bukan manusia kepada manusia-dikaitkan dengan tiga pertiga daripada semua penyakit berjangkit yang muncul, dan memainkan peranan yang dibintangi dalam wabak dari wabak bubonic kepada HIV / AIDS kepada selesema Sepanyol, yang dikesan semula kepada burung.
Pandemik seterusnya juga boleh berasal dari sengaja dilepaskan, patogen buatan manusia. Mujurlah, "keupayaan untuk mengesan wabak penyakit berjangkit dan memberi respons kepada mereka adalah sama penting tanpa mengira sama ada ia adalah wabak yang semulajadi, sengaja atau tidak sengaja, " kata Jaime Yassif, yang mengarahkan inisiatif Projek Derma Terbuka mengenai Kesediaan Biosekuriti dan Pandemik.
Sesetengah panelis menyatakan keyakinan berhati-hati bahawa vaksin selesema sejagat, sementara tidak lama lagi, berada di kaki langit. "Ia akan menjadi tambahan, ia akan menjadi berulang, tetapi saya fikir dari perspektif saintifik, kita akan ke sana, " kata Anthony Fauci, pengarah Institut Alergi dan Penyakit Berjangkit Kebangsaan di Institut Kesihatan Nasional, yang telah baru-baru ini menyelia penyelidikan kerajaan mengenai wabak Zika dan Ebola.
Tidak kira apa pun sumbernya, selesema itu memberikan model yang baik untuk bagaimana untuk menghadapi pesakit pandemik yang akan datang, kata Andy Pekosz, Pengarah Pusat Virus Baharu dan Penyakit Berjangkit di Johns Hopkins. Terima kasih kepada pengalaman kami dengan influenza, kami tahu langkah-langkah yang membuat respons pandemik yang berkesan: pengesanan awal, mengasingkan virus, mencegah pendedahan, imunisasi dan rawatan untuk mencegah kematian dan mengurangkan penghantaran. Sebaiknya, kata Pekosz, kita ingin membangun bukan sahaja satu antiviral, tetapi dua atau tiga sebagai koktail untuk mengurangkan kemungkinan rintangan.
Jaime Yassif, Marisa Raphael dan Tom Inglesby bercakap mengenai bagaimana AS boleh mengukuhkan kesediaan pandemiknya. (Daniel Schwartz) New York City, yang mempunyai hampir 22, 000 katil hospital berlesen di hampir 60 hospital, berada di barisan depan kesediaan pandemik, kata Marisa Raphael, timbalan pesuruhjaya Jabatan Kesediaan dan Tindak Balas Kecemasan Jabatan Kesihatan dan Mental Jabatan Bandaraya. Tetapi apa-apa penyakit yang menemui jalannya ke New York akan melanda lebih awal dan menyebar dengan cepat, disebabkan ketumpatan sosial dan sejauh mana penduduk bergantung kepada transit massa. "Terutamanya dengan pandemik yang lebih besar, ia akan menimbulkan ketegangan sistem hospital, (dan) ia boleh menggugat sistem lain seperti makanan dan air dan kuasa, " kata Yassif.
Menguasai malapetaka seperti ini akan menuntut web langkah yang saling berkaitan, termasuk memastikan orang ramai mengetahui ancaman jauh lebih awal. Untuk itu, Smithsonian sedang bersedia untuk melepaskan pameran kesihatan awam yang pertama, "Wabak: Epidemik di Dunia yang Terhubung, " yang membuka 2018 di muzium Sejarah Alam. Ekspo ini akan berusaha untuk menerangkan pemacu penyakit manusia dan menekankan kesalinghubungan kesihatan manusia, haiwan dan alam sekitar, kata Sabrina Sholts, kurator di jabatan antropologi muzium.
Di seberang papan, ahli panel menegaskan bahawa tidak kira betapa banyak pengetahuan yang kita ada, tidak mustahil untuk mengetahui di mana wabak akan datang. Seperti yang dikatakan Yassif: "Kita perlu bersiap sedia untuk menyesuaikan diri."
Untuk lebih banyak liputan acara, bacalah kisah ini dari rakan kongsi kandungan kami Global Health NOW . GHN adalah laman web berita dan e-newsletter harian yang diterbitkan oleh Sekolah Kesihatan Awam Johns Hopkins Bloomberg.
