Pada awal tahun ini, di tengah perdebatan kebangsaan yang lebih besar mengenai monumen Konfederasi, dorongan untuk menghilangkan patung yang memorialkan pakar sakit puan abad ke-19 J. Marion Sims dari lokasinya di Central Park menjadi berita utama. Sims menjalankan pembedahan fistula eksperimen pada wanita hitam yang telah diperhambakan, dan dalam prosesnya memecahkan bidang perubatan baru, tetapi pada kos manusia dan moral yang tinggi.
Kandungan Terkait
- Sebuah Patung Doktor yang Mengeksperimen pada Orang Enslaved Dihapus Dari Central Park
- Luka Tembakan Manusia Ini Menjana Saintis Jendela Ke Pencernaan
- Bagaimana Afrika-Amerika Hilang Dari Kentucky Derby
Sims, bagaimanapun, bukanlah satu-satunya doktor yang menggunakan wanita yang telah diperhambakan sebagai kes ujian koperatif untuk membangunkan prosedur, dan dia bukan satu-satunya yang diperingati oleh patung di tempat yang penting. Model gangsa doktor Kentucky Ephraim McDowell, yang dikenali sebagai "bapa pembedahan abdomen, " terletak di Pusat Pelawat Capitol Amerika Syarikat, sebahagian daripada Koleksi Dewan Patung Kebangsaan yang dihormati. Ia tidak mengatakan bahawa tiada peringatan wujud kepada empat wanita yang diperhambakan yang dia beroperasi semasa dia mengembangkan rawatan pembedahan untuk kanser ovari.
Tidak seperti kanser lain, tumor ovari boleh berkembang menjadi agak besar sebelum menyebabkan gejala termasuk sakit, pembengkakan perut dan masalah pencernaan, dan mereka sering disertai dengan kantung berisi cecair yang besar. Sebelum perkembangan pembedahan, wanita hanya hidup-dan mati-dengan gejala yang menyakitkan dan memalukan. Sesetengah wanita, seperti rakan Kentuckian Jane Todd Crawford, menganggap mereka hamil; pada tahun 1809, dia menganggap tumor ovari 22-poundnya adalah kembar.
Cerita mengenai hubungan pesakit-doktor Crawford yang berikutnya dengan McDowell telah diberitahu dan diceritakan semula dalam 200 tahun sejak doktor menerbitkan akaunnya mengenai operasi pada tahun 1817. Prosedur yang dilakukannya terhadapnya tetap menjadi ovariotomi yang berjaya dikenali pada catatan pertama dan juga teringat sebagai pembedahan abdomen yang berjaya awal. Tidak lama selepas kehidupan McDowell, doktor yang bermula dengan ahli biografi Samuel Gross pada tahun 1850-mula mengutip pertama ini dalam teks perubatan. Pengakuan yang dibuat McDowell Kentuckian yang dikasihi-tetapi ingatan awam tetap, paling baik, rekod kerjaya perubatannya yang tidak lengkap.
Ini adalah salah satu daripada beberapa lukisan yang membayangkan tempat kejadian pada ovariotomi pertama. (Perpustakaan Negara Perubatan) Crawford, seorang wanita putih berusia 45 tahun dari Green County, meminta rawatan perubatan apabila "kehamilan "nya tidak pernah berlaku, dan McDowell, yang tinggal kira-kira 60 batu jauhnya, mengambil kes itu. Beliau menjelaskan bahawa masalahnya sebenarnya adalah "ovarium yang diperbesarkan". Pada masa itu, doktor itu sangat luar biasa sesuai untuk menangani badan wanita: Guru McDowell di University of Edinburgh di Scotland membantu membentuk ginekologi awal.
Salah seorang daripada mereka, John Hunter, percaya pertumbuhan rahim, seperti tumor, secara teori sepenuhnya beroperasi. "Tidak ada alasan mengapa wanita tidak boleh memancing dan juga haiwan lain, " katanya dalam kuliah di akhir 1700-an. Kemungkinan dipengaruhi oleh perspektif ini, McDowell memberitahu Crawford bahawa satu-satunya perkara yang boleh dilakukannya untuk membantunya ialah melakukan pembedahan; jika dia boleh mencapai amalannya di Danville, dia akan melakukan eksperimen itu.
Crawford hanya mempunyai dua pilihan, kata Lauren Clontz, penolong pengarah Muzium Rumah McDowell di Danville, Kentucky: dia boleh mati di rumah pada minggu-minggu atau bulan-bulan atau "naik kuda dan menunggang tiga hari, dengan menunggang kuda, pada bulan Disember, melalui padang gurun, dan kemudian dipotong terbuka dan mungkin mati dari keluarganya dan orang tersayang di Danville. "
Pada masa itu, pembedahan abdomen dilihat, wajar, sama seperti pembunuhan. Pakar bedah di zaman ini tidak perlu mencuci tangan dan jangkitan pasca operasi membunuh ramai yang tidak mati di atas meja. Pembedahan McDowell membuktikan bahawa ia mungkin melakukan sekurang-kurangnya beberapa prosedur.
Peringatan batu nisan ke Crawford yang didirikan oleh Persatuan Hospital Indiana berkaitan "cerita." (Wikimedia Commons) Akhirnya, Crawford mengambil risiko itu, kata Clontz, dan meletakkan tumor di atas tanduk pelana kudanya semasa menjalani ujian pelbagai hari. Dalam artikel jurnal 1817, McDowell menyifatkan membuat potongan sembilan inci di bahagian kiri Crawford dan menyalirkan "lima belas pound bahan kotor" sebelum dia dapat mengambil tumor tujuh pound. Semasa sebahagian daripada pengendalian kira-kira 25 minit, usus Crawford telah tertumpah di atas meja, yang mungkin hanya meja dapur yang dibawa ke bilik tidur biasa di mana operasi berlaku.
Menurut beberapa akaun, dia membacakan mazmur dan menyanyikan pujian semasa prosedur melelahkan, yang dilakukan tanpa anestetik-inovasi lain yang terletak di masa depan. Walau bagaimanapun, daya tahannya berbuah: dia sembuh, tinggal di tempat yang berdekatan untuk 25 hari berikutnya, dan kemudian pulang ke rumah, menjalani 32 tahun lagi, mati pada usia 78 tahun.
Hanya akaun pertama McDowell mengenai prosedur itu, walaupun dia dibantu oleh beberapa doktor lain. Dalam akaunnya, diterbitkan lapan tahun selepas pembedahan, dia termasuk banyak butiran yang disebutkan di atas. Ovariotomi yang pertama kali ini dianggap sebagai masa yang membanggakan dalam sejarah Kentucky.
Pada awal tahun 1920-an, seorang doktor bernama August Schachner menghasilkan biografi McDowell yang bergantung kepada karya Gross sendiri serta sejarah lain dalam kehidupan doktor, seperti yang disusun oleh cucu McDowell, Mary Young Ridenbaugh. (Clontz mengatakan muzium itu menganggap bahawa biografi Ridenbaugh mungkin kira-kira 70 peratus yang dihasilkan - hasil daripada imaginasi keluarga.) Termasuk dalam biografi Schachner adalah maklumat mengenai perayaan centenial pembedahan pertama McDowell, yang diadakan oleh Persatuan Perubatan New York dan McDowell Medical Persatuan Cincinnati, Ohio.
Schachner juga aktif dalam sekumpulan pihak yang berminat, termasuk Kelab Persekutuan Wanita Kentucky, yang berusaha membeli rumah McDowell dan menjadikan ia sebuah muzium, yang dibuka pada tahun 1939. Ia dikendalikan oleh Persatuan Perubatan Kentucky dan kemudian negeri sebelum akhirnya menjadi nirlaba bebas.
Hari ini, Muzium Rumah McDowell melihat kira-kira 1, 000 pengunjung setiap tahun, yang umumnya berpandu melalui rumah dalam lawatan. Tujuan pusat muzium ini adalah memperingati kisah ovariotomi pertama, katanya, serta menunjukkan bagaimana seorang "doktor perbatasan" akan hidup. "Kami suka menceritakan kisah Doktor McDowell dan pembedahan, " katanya. "Itu benar-benar kemuncak pelancongan." Tetapi apa yang tidak dibincangkan oleh muzium itu, menurut Clontz, adalah "pembedahan lain" beliau, yang akan datang selepas Crawford.
Muzium Rumah McDowell. (Muzium Rumah McDowell / Lauren E. Clontz) Antara 1809 dan 1818, McDowell menulis tentang telah melakukan lima ovariotomi berasingan, termasuk Crawford. Empat baki semuanya dilakukan pada wanita yang telah diperhambakan, membuatnya seperti Sims-sebuah pautan dalam rantai eksperimen ginekologi yang dilakukan tanpa persetujuan.
Pada tahun 1800-an, garis antara pembedahan yang bertujuan untuk menyembuhkan dan pembedahan eksperimen tidak kaku seperti sekarang. Di negara-negara hamba seperti Kentucky, yang mempunyai kira-kira 40, 000 buruh yang diperbudak sekitar masa McDowell, banyak pembedahan eksperimen ini dilakukan pada hamba. Seorang lelaki yang sangat kaya dan ahli komuniti yang terkemuka, dia akan mempunyai banyak sambungan kepada pemegang hamba yang terkenal. Dia sendiri adalah satu. McDowell juga anak kepada Samuel McDowell, salah seorang pengasas Kentucky, dan telah berkahwin dengan Sarah Shelby, anak perempuan gabenor pertama Kentucky.
Dalam artikel 1817 yang sama di mana dia menulis tentang pembedahan Crawford, McDowell menyifatkan dua daripada pembedahan tersebut: pada mulanya, seorang wanita yang diperdikan tanpa nama dengan "tumor keras dan sangat menyakitkan di dalam perut, " dia sebenarnya tidak berfikir bahawa melakukan pembedahan adalah idea bernas. "Permintaan kuat tuannya dan keadaannya yang menyedihkan" membuatnya bersetuju untuk mencubanya.
Walaupun pesakit itu terselamat, operasi itu menyebabkannya menjunam pisau pisau langsung ke tumor dan mengalirkannya, menyebabkan pendarahan dalam proses yang menyalurkan ususnya dalam darah. McDowell menulis bahawa dia mencadangkan beberapa minggu berehat, seperti yang dia lakukan untuk Crawford, tetapi akaunnya menunjukkan bahawa wanita itu tidak menghabiskan minggu-minggu itu berhampiran dia mendapatkan pemeriksaan biasa. Dia pulih, walaupun dalam satu laporan kemudian dia menulis bahawa tumor telah berulang.
Wanita kedua, juga tidak bernama, bekerja sebagai tukang masak. Operasinya lebih rumit dan selepas itu, dia menulis, dia berkata dia sejuk dan goyah. Setelah berehat sebentar, dia menanggungnya dengan "sebuah gelas wain yang penuh dengan bouncing ceri, dan 30 titisan laudanum." Dia juga pulih dan pada tahun 1817 telah bekerja "dalam pekerjaan tukang masak yang susah payah untuk keluarga besar."
Dalam artikel kedua, yang diterbitkan pada tahun 1819, McDowell menceritakan dua lagi operasi pada wanita yang diperhambakan pada 1817 dan 1818, masing-masing. Pati ketiga pulih, keempat tidak. McDowell mengalir pertumbuhan pesakit terakhir ini beberapa kali selama beberapa bulan sebelum cuba mengeluarkannya. "Hari kedua selepas operasi dia terjejas dengan sakit ganas di perut, bersama dengan muntah yang keras kepala, " tulisnya. Dia meniupnya, kemudian amalan perubatan biasa, tetapi tidak berjaya. Dia meninggal pada keesokan harinya, kemungkinan peritonitis.
Potret Efraim McDowell. (Wikimedia Commons) Harriet Washington, seorang ahli sejarah perubatan dan pengarang Apartheid Perubatan: Sejarah Gelap Percubaan Perubatan pada Hitam Amerika dari Kolonial Times hingga Kini, mengatakan tidak ada cara untuk mengetahui sama ada pembedahan Crawford adalah ovariotomi pertama, kerana begitu banyak sumber mengekalkan. "Ia adalah prosedur yang direkodkan pertama yang dilakukannya, " katanya. "Itu tidak bermakna ia adalah prosedur pertama." Sama ada dia telah mencuba prosedur sebelum ini, sama ada pada pesakit, orang kulit hitam atau pesakit putih yang bebas, rekod sejarah.
Buruh wanita seperti budak-budak hitam lebih kerap-sering menjadi subjek eksperimen perubatan, kerana mereka "mudah, " katanya. Tidak seperti perempuan kulit putih seperti Crawford, yang jelas memberi persetujuan terhadap prosedur itu, untuk mengendalikan wanita yang diperbudak, semua yang diperlukan adalah kebenaran pemiliknya. Sama ada mereka juga bersetuju dengan prosedur itu "hampir di sebelah titik, " kata Washington. "Itu kerana sifat perbudakan." Wanita yang diperhambakan tidak dapat mengatakan "ya" atau "tidak, " kerana, secara sederhana, mereka tidak bebas.
Sebuah kesaksian untuk "kemudahan" ini adalah hakikat bahawa sementara operasi pertama yang direkodkan oleh McDowell adalah wanita putih, operasi yang mengikutinya, dan yang dia pilih untuk publisiti, semuanya dijalankan pada wanita yang diperhambakan. Ketika mengembangkan teknik pembedahan yang secara luas dianggap sebagai bersamaan dengan pembunuhan dan di luar konvensyen perubatan, ia memilih untuk "bereksperimen" terutama pada wanita yang diperhambakan. "Ia adalah pada badan wanita hitam bahawa pembedahan ini telah disempurnakan dan dipraktikkan, " kata Washington. Itu bukan untuk mengatakan bahawa dia atau tidak benar-benar cuba menyembuhkan wanita-wanita ini, sama ada kerana Sumpah Hippocratic untuk "tidak membahayakan" atau kerana nilai kewangan mereka kepada pemegang hamba-itu mengatakan bahawa kesihatan mereka, secara intrinsik, tidak perlu penting kepadanya. Mereka pastinya tidak mendapat tumpuan atau rawatan yang sama seperti Crawford.
Imej Jane Todd Crawford diambil hampir pada hayatnya. (Muzium Rumah McDowell / Lauren E. Clontz) Dan kemudahan itu tercermin dalam bagaimana dia telah diperingati. McDowell memiliki sekurang-kurangnya 10 hingga 15 budak di kediaman utamanya, di mana pembedahan Crawford dilakukan, dan lebih banyak di dua ladangnya, kata Clontz. Tetapi tidak ada rekod tentang sikapnya terhadap perhambaan, atau sama ada dia pernah merawat mana-mana budak itu sebagai seorang doktor, katanya. Apa yang diingati adalah apa yang dianggap penting oleh pakar perubatan yang mengisytiharkan cerita: pembedahannya yang berani dan inovatif pada wanita putih yang berani.
"Kita tidak boleh fikir kita mempunyai rekod sejarah keseluruhan di sini, " kata Washington. Sudah tentu, satu cerita tentang McDowell merosot sebahagian besar rekod sejarah yang ada mengenai perkembangan ovariotominya. Apa yang kita tahu mengenai pembedahan itu dan pembedahannya yang berikutnya adalah berdasarkan bilangan dokumen yang sangat kecil: kedua-dua laporan yang diterbitkan oleh McDowell dan surat seterusnya yang dia bermegah tentang melakukan sejumlah 12 ovariotomi, dengan hanya satu kematian.
Kami tidak ingat wanita yang mendapat gegaran sejuk selepas dipotong secara paksa, atau wanita yang meninggal akibat jangkitan yang luar biasa di rumahnya, atau wanita yang berbaring di atas mejanya ditutupi darahnya sendiri. Apa yang dikenang ialah dia dan Jane Todd Crawford, yang berani bertahan dalam operasinya menghabiskan nyanyian pujian.
Di muzium McDowell, apa yang disebutkan mengenai pembedahan tambahan ini adalah "terserah kepada individu, apa yang mereka mahu katakan, " kata Clontz. Apabila dia bekerja dengan tetamu, dia tidak secara amnya membawa fakta bahawa dia melakukan pembedahan lain sama sekali. Jika dia ditanya, dia berkata, "Saya memberitahu mereka bahawa dia melakukan 10 atau 11 pembedahan serupa yang lain, " tetapi tidak ada apa-apa selain itu. Pembedahan ini juga tidak diperingatkan dalam pameran rumah.
Kesemua ini adalah ilustrasi keperluan untuk pemeriksaan semula dengan berhati-hati tentang apa yang dikatakan oleh peringatan umum kepada kami. "Kami cenderung untuk bercakap tentang pencapaian atau pencapaian yang sepatutnya, dan kita cenderung mengabaikan langkah muflis atau moral yang bermasalah yang telah diambil oleh orang-orang ini untuk mencapai apa yang telah mereka capai, " kata Washington. "Kami bertindak seolah-olah masalah moral dan etika tidak penting."
Ia adalah kegagalan masyarakat kita, katanya, yang patung-patung lelaki seperti J. Marion Sims atau Ephraim McDowell mencerminkan. Walaupun tidak ada gerakan bersepadu yang memanggil McDowell dari koleksi Statuary Hall, seperti yang ada untuk Sims dari Central Park, perbahasan itu mungkin akan mencerminkan mereka yang sedang berjalan mengenai jeneral Konfederasi dan pemegang hamba yang terkemuka. Tetapi sehingga semua cerita diberitahu, yang termasuk kehidupan empat wanita yang diperhambakan, sebarang peringatan kepada sebahagian daripadanya tidak mencukupi.
