Sekitar sebulan yang lalu, saya mengalami gegaran pertama saya, ketika saya (secara tidak sengaja) menendang di kepala bermain frisbee muktamad. Dalam beberapa minggu akan datang, saya mematuhi arahan perubatan untuk menghindari aktiviti fizikal yang sengit. Buat sementara waktu, saya perasan sedikit kesilapan mental-saya menghadapi masalah mengingati kata-kata dan terus fokus tetapi akhirnya gejala-gejala ini hilang, dan kini saya rasa pada dasarnya sama seperti sebelum ini.
Kandungan Terkait
- Kebangkitan Pelbagai Mungkin Mempercepatkan Demam Hemingway, Psikologi Psikologi
Kecuali, ternyata, jika doktor melihat ke dalam kepala saya menggunakan jenis teknologi pengimbasan otak yang dipanggil penyebaran MRI, ada peluang yang baik bahawa mereka akan mendapati kelainan yang berlarutan dalam masalah kelabu korteks prefrontal kiri saya. Keabnormalan ini, sebenarnya, dapat bertahan hingga empat bulan selepas kecederaan, walaupun selepas gejala tingkah laku saya telah lama berlalu. Berita ini, dari kajian yang diterbitkan hari ini dalam jurnal Neurology, menggariskan betapa jauh lebih lama dan kompleks proses penyembuhan daripada gegaran yang ringan adalah daripada yang kita fikirkan sebelumnya.
"Keputusan ini mencadangkan bahawa terdapat dua cara pemulihan yang berbeza untuk gegar otak, dengan simptom ingatan, pemikiran dan tingkah laku meningkat lebih cepat daripada kecederaan fisiologi di otak, " kata Andrew R. Mayer, seorang ahli ilmu saraf di Universiti New Mexico dan pengarang utama kajian itu, menjelaskan dalam satu kenyataan akhbar yang dikeluarkan dengan kertas itu.
Keabnormalan yang dikesan oleh pasukan Mayer, mereka berkata, sangat halus bahawa mereka tidak dapat dikesan oleh imbasan MRI atau CT standard. Sebaliknya, mereka mendapati mereka menggunakan teknologi MRI penyebaran, yang mengukur pergerakan molekul (kebanyakannya air) melalui kawasan otak yang berbeza, mencerminkan arsitektur dan struktur asas tisu.
Mayer dan rakannya melakukan imbasan ini pada 26 orang yang mengalami gegaran ringan empat bulan lebih awal, selain mengimbas mereka 14 hari selepas kecederaan. Mereka juga memberi mereka ujian tingkah laku dan memori pada kedua-dua masa, dan kemudian membandingkan semua hasil kepada 26 peserta yang sihat.
Pada pusingan awal, orang-orang dengan gegaran dilakukan sedikit lebih buruk daripada peserta yang sihat mengenai ujian yang mengukur ingatan dan perhatian, selaras dengan penemuan sebelumnya pada gegaran. Menggunakan penyebaran MRI, penyelidik juga mendapati perubahan struktur dalam korteks prefrontal kedua-dua hemisfera subjek dengan gegaran baru-baru ini.
Empat bulan kemudian, ujian tingkah laku menunjukkan bahawa jurang antara kedua-dua kumpulan itu telah berkurang dengan ketara, dan simptom-simptom sendiri yang dilaporkan oleh pesakit gegar otak juga kurang penting. Tetapi dengan menariknya, apabila mereka mengadar purata imbasan semua 26 orang, perubahan neurologi masih dapat dikesan di hemisfera kiri otak mereka.
Bahan kelabu di korteks prefrontal hemisfera kiri (ditunjukkan dalam warna merah) didapati mempunyai kelainan, berbanding dengan otak kawalan. (Imej melalui Neurologi / Mayer et al.) Apakah kelainan ini? Khususnya, perkara kelabu mereka-lapisan luar tisu otak dalam korteks-menunjukkan sepuluh peratus lebih anisotrofi pecahan (FA) daripada kawalan '. Nilai ini adalah ukuran bagaimana molekul air yang mungkin terletak di kawasan ini untuk bergerak dalam satu arah, sepanjang paksi yang sama, dan bukannya berselerak di semua arah. Ini dipercayai mencerminkan ketumpatan dan ketebalan neuron: sel-sel otak yang tebal dan padat adalah, molekul air yang lebih besar akan mengalir ke arah serat sel.
Dalam erti kata lain, dalam bidang tertentu otak ini, orang yang mengalami gegaran kira-kira empat bulan lebih awal mungkin mempunyai neuron yang lebih padat dan tebal berbanding sebelumnya. Tetapi sukar untuk mengatakan apa keabnormalan ini mencerminkan, dan jika mereka bahkan sesuatu yang buruk. Seperti yang saya dapati semasa penyelidikan post-concussion saya yang semi-obsesif, terdapat jurang yang lebih besar dalam pemahaman saintis tentang otak daripada mana-mana bahagian badan kita, dan pengetahuan tentang proses penyembuhan selepas gegar otak tidak terkecuali.
Para ilmuwan berspekulasi bahawa peningkatan FA boleh menjadi kesan berlarutan edema (pengumpulan cecair dengan otak akibat gegar otak) atau gliosis (perubahan dalam bentuk sel-sel struktur otak, bukannya neuron).
Tetapi mungkin juga bahawa peningkatan FA ini boleh menjadi tanda penyembuhan. Satu kajian pada tahun 2012 mendapati bahawa pada orang yang mengalami gegaran ringan, skor FA lebih tinggi selepas kecederaan itu dikaitkan dengan gejala post-concussive yang lebih sedikit, seperti kehilangan ingatan, setahun selepas kecederaan. Begitu juga, satu kajian yang diterbitkan pada musim panas lalu mendapati korelasi antara skor FA rendah dan insiden gejala yang teruk selepas sesetengah gegaran. Menariknya, penyelidik mencatatkan hubungan yang sama dalam kajian orang-orang Alzheimer dengan penyakit ini juga menunjukkan skor FA yang lebih rendah, di kawasan otak yang sama seperti mereka yang mengalami gegaran yang paling teruk, menekankan pautan ke prestasi ingatan.
Sekiranya itu berlaku, maka neuron yang lebih tebal, padat di otak orang dengan gegaran mungkin seperti kudis sukar yang terbentuk selepas kulit anda dibakar, kudis yang berlanjutan lama selepas kesakitan telah hilang. Seperti yang diperkatakan oleh Mayer, semasa proses pemulihan selepas terbakar "gejala yang dilaporkan seperti rasa sakit dikurangkan sebelum tubuh selesai penyembuhan, apabila tudung tisu." Dengan cara yang sama, simptom-simptom kehilangan ingatan-ingatan dan kesulitan mengekalkan perhatian, contohnya-mungkin hilang selepas beberapa minggu, sementara tisu saraf terus membentuk jenis kelamnya sendiri empat bulan kemudian.
Adalah mungkin bahawa kudung ini, walaupun, mungkin terdedah. Penyelidikan saintifik semakin mendedahkan betapa buruknya kesan gegaran berulang-jenis yang dialami oleh pemain bola sepak-boleh dalam jangka panjang. "Penemuan ini mungkin mempunyai implikasi penting mengenai ketika ia benar-benar selamat untuk meneruskan aktiviti fizikal yang boleh menghasilkan gegaran kedua, yang berpotensi mencederakan otak yang terdedah, " kata Mayer. Fakta bahawa proses penyembuhan otak lebih lama daripada yang diandaikan dapat membantu menjelaskan mengapa kembali ke lapangan beberapa minggu selepas gegar otak dan mengalami yang lain sangat berbahaya.
