Sejauh ini selesema babi telah menakutkan lebih banyak orang daripada yang dijangkiti, tetapi ketakutan terhadap penyakit boleh menjadi sama kuat seperti penyakit itu sendiri. Wabak di Eropah pada zaman pertengahan membawa kepada pembunuhan atau pembuangan orang-orang Yahudi yang tidak ada hubungannya dengan penyebarannya. Pada abad ke-20, hantu penularan digunakan untuk mengalihkan pendatang miskin dari Pulau Ellis, menyerang lelaki gay dan menghalang wanita daripada mendapatkan pekerjaan dan memakai skirt pendek. "Seringkali wabak berakhir sebagai kempen untuk memanfaatkan ketakutan orang ramai atau menyebarkan prasangka atau menggalakkan satu atau satu lagi ketidakadilan, " kata Philip Alcabes, profesor kesihatan awam di Hunter College of the City University of New York dan pengarang baru buku, "Dread: Bagaimana Takut dan Fantasi Mempunyai Epidemi Fueled Dari Kematian Hitam untuk Selesema Burung."
Untuk memahami sejarah wabak sebagai tentera kebudayaan, Alcabes, ahli epidemiologi dengan latihan dan pakar AIDS, menyelidiki kedua-dua kesusasteraan saintifik dan karya fiksyen dari "The Plague" Albert Camus kepada "The Andromeda Strain" Michael Crichton. Kisah itu sebuah masyarakat menceritakan tentang penyakit, ia menemui, sama pentingnya dengan mekanisme sebenar penyakit itu. Seringkali cerita ini mendedahkan kebencian budaya yang lebih besar daripada penyakit - kebimbangan seksual, misalnya, atau kecurigaan orang asing.
Walaupun pada tahun-tahun kebelakangan ini Amerika telah banyak terselamat dari epidemik pembunuh, istilah ini telah merebak untuk menampung pelbagai fenomena yang tidak berjangkit. Wabak obesiti. Wabak autisme. Wabak memandu mabuk. Alcabes berkongsi pemikirannya mengenai wabak selesema "wabak", dan mengenai sejarah dan psikologi perkataan yang menakutkan itu:
Apakah wabak itu? Dan bagaimanakah ia berbeza dengan penyakit tua yang biasa?
Jika anda ahli epidemiologi ada jawapan yang sangat mudah - epidemik adalah lebih banyak daripada jangkaan bilangan kes penyakit tertentu di tempat dan masa tertentu. Itu mudah. Tetapi itu tidak menggambarkan apa makna wabak kepada manusia. Takrif sedikit lebih luas adalah bahawa wabak adalah sejenis bencana, atau, untuk menjadi lebih luas, wabak adalah bencana yang dirasakan. Saya menulis pada akhir buku tentang autisme, dan autisme sebagai wabak. Terdapat lebih banyak autisme di kalangan kanak-kanak hari ini daripada generasi atau beberapa generasi yang lalu. Sebaliknya, bukti yang lebih tinggi tidak menunjukkan bahawa ada sesuatu yang berlaku yang menjadikan lebih banyak anak dilahirkan dengan autisme. Peningkatan autisme seolah-olah berlaku sebagai kombinasi mengembangkan diagnosis dan mengubah corak diagnostik, ditambah kesedaran yang lebih baik terhadap masalah dan lebih banyak kesedaran tentang apa yang boleh dilakukan untuk anak-anak autistik. Oleh itu, anda boleh mengatakan apa yang berlaku adalah persepsi.
Adakah selesema babi merupakan wabak?
Ya sudah pasti. Mengapa? Kerana orang bercakap mengenainya sebagai wabak. Dan ahli epidemiologi akan mengatakan bahawa, kerana kita tidak pernah melihat kes-kes ketegangan ini sebelum ini, sebaik sahaja kita melihat beberapa kes, ia adalah satu wabak.
Bolehkah kita belajar apa-apa tentang apa yang berlaku sekarang daripada selesema babi "wabak" tahun 1976?
Saya percaya terdapat banyak yang perlu dipelajari dari apa yang berlaku pada tahun 1976. Para pegawai kesihatan terlalu cepat untuk mengandaikan bahawa kita akan melihat ulang tahun 1918, yang dikenali sebagai wabak selesema Sepanyol (yang membunuh berjuta-juta). Pada tahun 1976, pegawai-pegawai menarik suis terlalu lama dan meminta vaksinasi besar-besaran terhadap ketegangan selesema ini. Dan mereka melakukannya kerana mereka telah yakin dengan beberapa sejarah buruk bahawa terdapat kemungkinan besar wabak selesema yang sangat teruk dan meluas pada masa itu. Hasil daripada program ini, beberapa orang meninggal dunia. Mereka meninggal dunia akibat Sindrom Guillian-Barre (gangguan sistem imun) dan tiada selesema dihalang kerana tidak ada wabak. Terdapat wabak selesema jenis musim bunga yang biasa tetapi bukannya ketegangan baru. Bagi saya ada pelajaran di sana. Saya rasa bertindak balas kepada selesema memerlukan mengimbangi langkah-langkah kesihatan awam yang baik terhadap keperluan untuk mempunyai pandangan jauh. Apa yang berlaku di sana adalah langkah-langkah bunyi yang diatasi oleh keinginan untuk meramalkan terlebih dahulu fakta-fakta.
Orang biasa melihat epidemik sebagai karya Tuhan?
Dalam banyak budaya kuno, diandaikan apa yang sekarang kita panggil epidemik adalah perbuatan rawak Tuhan atau tuhan yang tidak dapat dijelaskan. Sebenarnya, sejenis pendahuluan falsafah yang dibawa oleh orang Ibrani kuno adalah bencana itu kerana Tuhan marah (dengan orang). Ini adalah cubaan sebenar untuk menerangkan apa yang berlaku berdasarkan tindakan orang. Contoh utama adalah sepuluh tulah dalam Keluaran. Tuhan menghancurkan orang-orang Mesir dengan malapetaka ini kerana mereka tidak akan membiarkan orang Ibrani pergi. Idea ini ialah apabila terdapat bencana alam ia bukanlah letusan rambang dunia roh tetapi respon yang boleh diramal oleh dewa yang marah.
Wabah Florence seperti yang dijelaskan oleh Giovanni Boccaccio. (Bettmann / Corbis) Anda mengatakan Kematian Hitam adalah epidemik arketik.
Kami fikir epidemik dalam corak Kematian Hitam. Ia datang tiba-tiba, tanpa amaran, dan menyebabkan bahaya besar. Dan kemudian ia hilang. Terdapat beberapa bencana penyakit yang sangat dahsyat yang tidak kita panggil epidemik. Di seluruh dunia terdapat kira-kira 1.8 juta kematian setahun dari tuberkulosis tetapi kita tidak mengatakan bahawa terdapat wabak tuberkulosis. Kami tidak bercakap tentang itu sebagai wabak kerana TB melakukan perkara yang sama tahun dan tahun. Terdapat sesuatu tentang kesamaan itu, yang dapat diprediksi, yang menjadikan kita tidak menganggap ia sebagai wabak.
Bagaimanakah wabak zaman pertengahan membantu mengukuhkan komuniti?
Era wabak itu bermula di Eropah pada pertengahan tahun 1300-an dan berlaku sekitar tahun 1700. Salah satu perkara yang luar biasa ialah pada masa yang sama kerana ada tindak balas yang ganas dan ganas yang saya tulis tentang - pembakaran orang-orang Yahudi dan orang-orang yang memburu orang-orang dari rumah mereka dan mengasingkan mereka dari tanah - terdapat juga respons komununitarian yang sangat kotor dan bijaksana, seperti kuarantin. Komuniti memutuskan untuk melindungi diri mereka dengan menghalang barang dari masuk atau orang masuk, yang pada dasarnya adalah permulaan intervensi kesihatan awam.
Pada abad ke-20, bagaimana epidemik memberi kesan kepada status kumpulan etnik terpinggir seperti orang Yahudi di Eropah dan pendatang dan orang kulit hitam Ireland di Amerika?
Salah satu tema yang merangkumi sejarah pemikiran tentang wabak adalah idea ini tentang ketakutan atau kecurigaan orang asing atau orang luar, ketakutan terhadap orang yang tidak sepadan. Contoh Kematian Hitam adalah penduduk bandar Kristian di Eropah Barat yang merampas terhadap orang Yahudi sebagai penyebabnya. Sekarang mereka pada dasarnya tahu Yahudi bukanlah penyebab wabak itu, tetapi di banyak tempat tetap mereka sama-sama melarikan orang-orang Yahudi ke luar kota atau mengalahkan mereka atau membakar mereka hingga mati. Ia adalah ekspresi beberapa tidak sedarkan diri, atau tidak-sedar, takut bahawa saya fikir benar-benar tentang kestabilan masyarakat. Nasib baik kita tidak melihat pembakaran lagi di stok lagi apabila terdapat wabak. Tetapi masih ada dorongan untuk membetulkan orang asing dan orang luar sebagai suspek, sebagai entah bagaimana bertanggungjawab. Dengan kolera pada pertengahan abad ke-19, suspek adalah pendatang Ireland. Terdapat wabah wabak di San Francisco pada tahun 1900 yang bermula di Chinatown. Rancangan untuk apa yang perlu dilakukan terhadap wabak itu diikat dengan sentimen anti-imigran, yang memberi tumpuan kepada orang Cina-Amerika tetapi juga termasuk orang Jepun-Amerika.
Bagaimanakah kecelakaan epidemik mempengaruhi tempat wanita dalam masyarakat?
Terdapat kertas akademik dalam jurnal perubatan yang dikaji semula yang menimbulkan tuberkulosis (pada tahun 1920-an) dengan trend baru kemerdekaan wanita muda. Daripada tinggal di rumah dan mencari suami, mereka keluar, mendapatkan pekerjaan, dan terutama memakai baju singkatan. Mereka keluar, menangkap sejuk dan satu perkara membawa kepada yang lain, pemikiran itu pergi. Adakah sains sebenar di sebalik ini? Ya dan tidak. Tetapi ia benar-benar mencerminkan satu set prasangka tentang wanita. Anda melihat set prasangka yang lebih umum dalam konteks penyakit kelamin. Terdapat implikasi umum bahawa wanita seksual berbahaya dalam sejarah kawalan penyakit di Amerika.
Apakah ketakutan yang berlaku terhadap wabak AIDS?
AIDS menyentuh ketegangan yang sangat penting yang berkaitan dengan kemodenan atau sifat kehidupan moden menjelang suku terakhir abad ke-20. Profesi kesihatan awam merasa seperti penularan telah ditaklukkan, atau mungkin. Pada tahun 1970-an, cacar kecil telah dibasmi, vaksin polio telah mengurangkan apa yang telah menjadi penyakit yang mengerikan di kalangan kanak-kanak, terdapat vaksin untuk campak. Ia adalah masa yang diharapkan. Pada masa yang sama bahawa terdapat keyakinan yang besar dalam kemajuan ke arah kemodenan, ada perasaan bahawa mungkin perkara-perkara buruk akan berlaku (kerana kemodenan). Itu tema yang berterusan dalam sejarah barat, sesuatu yang kita lakukan, sesuatu yang ibu bapa atau kakek nenek kita tidak lakukan dengan ketakwaan atau seks atau diet, entah bagaimana bermakna kita akan "menuai angin badai." Kemudian AIDS datang, dan orang bercakap mengenai lelaki homoseksual seperti mereka mendapat penemuan mereka. Jerry Falwell juga menggunakan istilah itu tentang lelaki gay "menuai angin badai." Seolah-olah sesuatu mengenai revolusi seksual, saat pasca-Stonewall, ketika orang dapat keluar sebagai gay, telah mengancam masyarakat dan masyarakat kini sedang dihukum. Tindak balas terhadap AIDS adalah penuh dengan segala macam idea tentang masyarakat seperti mana, dan banyak perkara itu mengenai seks dan seksualiti, tetapi secara umumnya ia mengenai revolusi seksual, idea toleransi homoseksual, yang masih cantik perkara baru pada masa itu. Dan ia membenarkan orang ramai bercakap mengenai seks.
Bolehkah "epidemik anthrax" 9/11 dilihat sebagai mekanisme mengatasi sosial?
Hidup di New York pada musim gugur tahun 2001, saya sangat terkejut dengan perbezaan (reaksi). Di satu pihak, World Trade Center telah jatuh, 2, 700 rekan-rekan New York baru saja meninggal, tetapi suasana di bandar ini sememangnya "terus bertahan". Sebulan selepas itu terdapat acara anthrax pos, dan tindak balas terhadapnya adalah begitu kontras dramatik. Terdapat lima kematian, dan itu menyedihkan dan dahsyat untuk keluarga orang-orang yang mati - tetapi itu lima, tidak 2, 700. Namun sebagai tindak balas terhadap antraks, orang akan datang kepada saya dan berkata "Saya menyeterika saya" atau "Saya tidak membuka surat saya sama sekali." Bangunan telah dipindahkan apabila seseorang melihat serbuk putih. Maksud saya, ia adalah nutty. Anda akan menyangka akan ada tindak balas nutty kepada dua menara ikonik yang tersingkir oleh pesawat, yang kelihatan seperti senario fiksyen sains, senario cerita seram. Namun kegilaan itu adalah tindak balas terhadap antraks.
Kenapa tidak anda fikir kita perlu mengganggu merancang untuk wabak seterusnya?
Kita perlu merancang dengan teliti untuk perkara-perkara yang kita tahu. Sebagai contoh, nampaknya munasabah jika anda tidak memeriksa bekalan makanan untuk pencemaran, sesetengah makanan akan tercemar dan akan berlaku salmonellosis. Itulah perancangan yang ingin saya lihat. Apa yang membimbangkan saya ialah jenis perancangan yang "ini mungkin berlaku" dan "ia mungkin membawa kepada itu" dan "ia mungkin membawa kepada perkara ketiga" - senario yang kelihatan seperti peregangan. Ia seperti spekulasi masa spekulasi. Kami memerlukan lebih banyak perancangan kesihatan awam yang sebenar dan kurang "kesediaan."
