Kisah Dr. Thomas Dent Mütter tidak begitu mengejutkan jika anda menganggap bahawa seorang lelaki tidak memerlukan ijazah perubatan untuk mengamalkan ubat pada awal abad ke-19 Philadelphia. Malah, dia tidak memerlukan lesen-amalan yang tidak akan diterima oleh Philadelphia pada dekad terakhir abad ke-19. Walaupun air pasang berubah, kebenaran yang jelas adalah bahawa sesiapa yang ingin mengeluarkan sirap dan memanggil dirinya doktor boleh berbuat demikian.
Asas-asas perubatan moden, seperti penyakit berjangkit, masih dalam pertikaian yang berat. Punca penyakit biasa juga membingungkan doktor. Apendisitis dipanggil peritonitis, dan para korban hanya dibiarkan mati. Pendarahan yang sakit masih merupakan amalan yang meluas. Tiada anestesia - tidak umum atau tempatan. Jika anda datang ke doktor dengan fraktur majmuk, anda hanya mempunyai peluang 50 peratus untuk hidup.
Tetapi Mütter adalah sejenis doktor dan guru yang berbeza. Menjelang akhir tahun 1830-an, Mütter, muda, pintar, bercita-cita tinggi, dan diberkati dengan bakat yang luar biasa mendapat reputasi sebagai "salah satu yang terbaik dari teman baik" di dunia perubatan Philadelphia dan bukan hanya di dewan kuliah.
"Dia memiliki secara spontan, sama seperti seni kedua-duanya membuat dan memikat sahabat, " seorang doktor yang lain akan menulis tentangnya, "kemudahan semulajadi dan kelemahlembutan yang bersifat semulajadi, keperibadian yang berbelah-bungkus dengan berbaur feminin sehingga kanak-kanak tertarik dengannya, dan kasih sayang yang mendorongnya melakukan apa yang dia boleh untuk menyenangkan orang lain. "
Dr. Marilyn Mutter: Kisah Benar Intrigue dan Inovasi di Fajar Perubatan Moden
Biografi yang memukau para inovator perubatan yang cemerlang dan eksentrik yang merevolusikan pembedahan Amerika dan menubuhkan misteri keagamaan yang paling terkenal di negara ini.
BeliApabila Dr Thomas Harris, mentor Mütter, terlalu sakit untuk membuat panggilan rumah, dia meminta Mütter untuk pergi bagi pihaknya. Kemahiran Mütter, dipadankan dengan sikapnya yang menghiburkan dan menawan, menenangkannya kepada pesakit. Tidak lama kemudian, doktor lain, termasuk dan terutama Dr Samuel Jackson yang sentiasa menggalakkan, membuat kebiasaan menghantar Mütter untuk membuat panggilan rumah bagi mereka. Akibatnya, dalam beberapa bulan, Mütter mula membangunkan amalan swasta yang sihat. Dia juga mendapat reputasi sebagai seorang pakar bedah. Aksesnya ke bilik bedah Jefferson Medical School membolehkan dia cuba jenis pembedahan yang bercita-cita tinggi yang dia pelajari di Paris, yang kebanyakannya menduduki "domain sukar pembedahan reparatif dan rekonstruktif."
Pesakit pembedahannya yang pertama mendapati jalannya ke arahnya melalui sekolah itu sendiri, yang menjanjikan rawatan pembedahan percuma warga, dengan syarat mereka bersetuju dengan pembedahan itu dilakukan dalam keadaan awam. Tetapi ia tidak mengambil masa lama untuk Mütter juga mula menerima pesakit pembedahan secara peribadi kerana kata-kata kemahirannya yang luar biasa mula menyebar. Pesakit pertama datang dari kawasan Philadelphia, tetapi tidak lama lagi, "orang asing dari pelbagai bahagian domain luas ini. . . mencari dari kemahirannya yang melegakan yang menuntut pelbagai penderitaan mereka. "
"Dia berjaya dengan pesakit atas sebab yang sama seperti pelajar, " tulisnya; "Dia dihormati dan disukai." Ini seolah-olah seperti perubahan yang mengasyikkan dari kekecohan yang tidak henti-henti dan permusuhan terbuka yang kini merosakkan reputasi dua pakar bedah pengajaran di bandar itu. Mütter mungkin merasakan bahawa dia sedang dipersiapkan untuk sesuatu yang lebih besar apabila tiga doktor Philadelphia yang terkenal-sepanjang beberapa tahun beliau mendiang mendekati beliau dan bertanya sama ada mereka mungkin membantu dia dalam satu radikal pembedahan seterusnya. Mereka masing-masing mahu melihat secara langsung bagaimana Mütter mengambil kes-kes yang rosak dan tragis, dan membetulkannya dengan lancar.
Mungkin respon yang paling masuk akal adalah untuk setiap doktor datang secara berasingan dan kemudian memilih pesakit yang pembedahannya akan paling mudah untuk dilakukan di hadapan penonton yang dihormati. Tetapi itu bukan cara Mütter. Dia tahu ia berisiko, tetapi dia tidak dapat menolongnya. Dia memutuskan untuk melakukan pembedahan yang sangat sukar, dan meminta mereka semua menjadi pembantunya. Ia menimbulkan rasa bersalah, tetapi Mütter memberi jaminan kepada mereka bahawa setiap individu akan menjalani pembedahan yang diperlukan dalam pembedahan. Namun begitu, ia agak penglihatan untuk dilihat: lelaki di peringkat utama kerjayanya, berbaris untuk membantu seorang pakar bedah berusia 29 tahun yang mungkin paling terkenal dengan isteri mereka sebagai doktor yang suka memadankan warna guaman mahalnya ke pengangkutan di mana dia sedang menunggang. Tetapi kebenaran yang ringkas adalah bahawa para doktor gembira dapat disusun oleh pihak Mütter, untuk menyaksikan kehebatan pembedahannya, dekat dengan tangannya yang cepat dan pasti.
Patung Plaster Thomas Dent Mütter oleh Peter Charles Reniers, sekitar 1850-an. Kolej Doktor Philadelphia (ST 514). (Dengan kebenaran jenis Kolej Doktor Philadelphia. Gambar oleh Evi Numen Hak Cipta 2014 oleh Kolej Doktor Philadelphia.) 
"Woman with Ulcer of the Face" dari ceramah pada Operasi Pembedahan oleh Robert Liston, dengan penambahan banyak oleh Thomas Dent Mütter. (Daripada koleksi peribadi Pengarang) 
"Lelaki dengan Tumor Jaw" kayu dari Kuliah di Operasi Pembedahan oleh Robert Liston, dengan banyak penambahan oleh Thomas Dent Mütter. (Daripada koleksi peribadi Pengarang) 
"Pembedahan pada Nathaniel Dickey" dari ceramah dari Operasi Pembedahan oleh Robert Liston, dengan penambahan banyak oleh Thomas Dent Mütter (Philadelphia: Lea & Blanchard, 1846). (Daripada koleksi peribadi Pengarang) 
Kit Amputasi Pakar Bedah. (Bernama daripada Arkib Universiti Thomas Jefferson & Koleksi Khas, Philadelphia) 
Spesimen basah tumor yang diekstrak dari kulit kepala. Derma asal oleh Dr Mütter. Koleksi Muzium Mütter (6535.05). (Dengan kebenaran jenis Kolej Doktor Philadelphia. Gambar oleh Evi Numen Hak Cipta 2014 oleh Kolej Doktor Philadelphia.) 
Gambar semasa Muzium Mütter, diambil dari peringkat atas. (Dengan kebenaran jenis Kolej Doktor Philadelphia. Gambar oleh Evi Numen Hak Cipta 2014 oleh Kolej Doktor Philadelphia.) Walau bagaimanapun, kurang senang, adalah pelajar Mütter, yang menggerutu di tempat duduk mereka pada hari pembedahan, kecewa bahawa pandangan mereka terhadap operasi itu mungkin disekat. Selepas tinjauan pantas di tempat kejadian, Mütter memulakan proses penalaan mereka semua supaya keseluruhan tumpuan dapat diarahkan kepada pesakit yang berjabat dan meleleh di kerusi pembedahan. Nathaniel Dickey adalah seorang Philadelphian tempatan yang Mütter suka sejak pertama kali mereka bertemu: cerdas, lucu, dan dalam kesihatan yang sempurna, selain daripada yang jelas. Wajah berusia 25 tahun itu secara mendadak berpecah tengah. Bibirnya dan bahagian atas mulutnya mentah dan terbuka, dan meskipun usaha terbaik Nathaniel untuk menghalangnya, kord yang tebal sering kali dicurahkan dari pembukaan.
Ia adalah Nathaniel yang mencari Mütter, meminta apa-apa yang boleh dilakukan untuk membantu orang seperti dia. Dengan kepalanya yang tebal tetapi mata yang terang, dia mengaku kepada Mütter betapa teruknya dia ingin mempunyai seorang isteri dan anak-anak, berapa banyak dia bermimpi berjalan di jalanan dengan keluarga yang indah ini yang ia kerap memikirkan, dan tidak ada orang yang tidak berpengalaman pada wajahnya cacat. Sekarang, beberapa minggu kemudian, Nathaniel duduk di hadapan Mütter, kepalanya tegas menyokong dada Dr Norris yang duduk, dan tangannya ditahan di atas batangnya dengan lembaran putih yang ketat.
Mütter telah menjelaskan pembedahan kepada Nathaniel secara terperinci. Pada masa-masa yang akan datang, Mütter akan tiga kali mengurut urut Nathaniel setiap hari, cuba untuk menghilangkan lelangit yang terdedah. Walaupun sedikit pun muntah yang meningkat dari kerongkongannya akan mengancam seluruh operasi, merosakkan kerja yang halus yang dia cuba lakukan, dan mengundang jangkitan berbahaya ke dalam sarang di mulutnya yang sudah terkulai. Risiko pembersihan adalah salah satu sebab pembedahan terpaksa dilakukan dengan pesakit hampir sepenuhnya sadar. Mütter juga memerlukannya untuk tetap diam dan kaku, untuk membuka mulutnya lebih luas dan lebih luas jika perlu, dan menyimpan kandungan perut saraf di tempat mereka.
Nathaniel terpaksa lebih daripada seorang pesakit; dia terpaksa menjadi rakan kongsi dalam melihat pembedahan yang sukar ini. Mütter tahu ini. Dan mereka akan berjumpa beberapa kali sehari untuk urutan urut. Dan sebagai tangan Mütter dengan teliti meneroka wajah Nathaniel yang tampan tetapi patah, dia akan berjalan lelaki muda itu setiap kali pembedahan, dengan hati-hati menjelaskan setiap bahaya dan memberi amaran lembut terhadap setiap peningkatan kesakitan. Nathaniel tidak pernah tergoda dalam tekadnya untuk melihatnya. Tetapi sekarang pada hari pembedahan, Mütter melihat mata Nathaniel melebar dan tubuhnya menjadi tegar ketika ia bergerak ke arahnya. Mütter berhenti sejenak, membiarkan Nathaniel mengambil nafas panjang. Mata Nathaniel secara tidak sengaja mengembara ke meja di mana Mütter telah meletakkan alat-alatnya: pisau, cangkuk, sepasang long forceps, jarum, benang wax, gunting, spons pada pemegang, wain dan air, air sejuk, tuala dan tersembunyi di bawah sapu tangan untuk kegunaan kecemasan sahaja-lintah, opiat, dan lancet tajam.
Selepas membuat ucapan pembukaannya, pasti untuk memberi nama dan terima kasih kepada setiap pembantu yang mengagumkan, Mütter menjaga kedudukannya dengan baik. Dia memutuskan untuk berdiri sedikit ke satu sisi Nathaniel, untuk menghalang pintu masuk cahaya ke dalam mulut seketika mungkin. Dia kemudian meminta Nathaniel untuk melontarkan kepalanya sejauh yang dia dapat dan membuka mulutnya dan menyimpannya dalam kedudukan ini selagi dia mampu. Dia meletakkan tangan yang mengasyikkan pada bahu Nathaniel, meregang hanya sekali, dan kemudiannya bermula.
Dalam momen langkah pertama yang cepat pembedahan itu, memasukkan cangkuk tajam ke dalam bumbung mulut Nathaniel yang digunakan untuk menarik jisim otot dan kulit yang cacat perlahan-tiga orang doktor melupakan siapa mereka, atau orang lain berada di dalam bilik. Para pelajar mengerang dan tersinggung, kerana para doktor menyekat pandangan mereka, menutup bulatan kecil mereka dalam usaha untuk melihat dengan lebih dekat tindakan Mütter's whirlwind. Caranya untuk pembedahan semacam ini, Mütter tahu, ada dua: Anda harus cepat untuk mengurangkan stres dan kesakitan pesakit, tetapi cukup lambat untuk memastikan anda melakukannya dengan betul. Tangan Mütter adalah gerakan yang tidak jelas kerana dia memotong dan menusuk, dikeluarkan dan disedut, disiram dan diletakkan.
Dia masuk dengan Nathaniel selalunya, menawarkan apa-apa perkataan keselesaan dan sokongan yang dia boleh. Dan jika mungkin, dia cuba melibatkan doktor-doktor yang telah bersetuju untuk membantu, tetapi apabila dia menyedari bahawa mereka lebih daripada kandungan untuk menonton, dia memberi tumpuan semata-mata kepada pekerjaan itu. Jika Mütter telah memilih untuk melihat mereka, dia akan melihat muka mereka: mulut pursed, alis berkumpul dalam tumpuan, mata menyempitkan dengan setengah kekufuran. Setiap orang mahu bertanya kepada Mütter untuk berhenti, untuk melambatkan. Ambidextrousness Mütter bermakna dia boleh melakukan dua kali kerja pada separuh masa. Doktor-doktor itu menjadi pening dan terkejut, tidak yakin dengan tangannya untuk mengikuti, tidak yakin bagaimana mereka dapat meniru pembedahan itu sendiri apabila ia kelihatan seperti huru-hara yang cepat dan cekap.
Tetapi Mütter tidak mempedulikan mereka. Satu-satunya perkara yang boleh mengalihkan perhatiannya dari karyanya ialah wajah Nathaniel, yang dipantaunya sebagai seorang ibu yang akan menjejaki masing-masing wince, masing-masing mengeluh, masing-masing menangis menangis. Apabila mayat Nathaniel akan gempar dengan tidak terkawal di bawah tangan Mütter, dia akan mengeluarkan semua instrumen dan melihat mata Nathaniel. Dengan tangan Mütter perlahan-lahan diletakkan di dalam rambut lembap Nathaniel, dia akan memberinya segelas air sejuk. Nathaniel mengangkatnya, dan meludah. Kuali menjadi merah kerana ia menjadi licin dengan darah. Dan ketika Nathaniel siap, Mütter kembali ke karyanya, wajahnya tenang dan fokus, jelas dan terang, hampir gembira.
Selepas hanya 25 minit, ia telah selesai. Muka Nathaniel, yang seketika terdahulu telah pendarahan luka, mentah dan perpecahan yang terbuka-kini bersatu lembut, benang sutera yang menerkam di tapak pemotongan, tetapi memegang. Nathaniel, keletihan dan berkeringat dengan peluh, berehat di kerusi sambil Mütter berjalan ke belakang, menyeka tangannya dengan tuala segar. Doktor senyap, masih cuba memproses apa yang baru mereka lihat. Para pelajar duduk di kerusi mereka, jurnal mereka terbuka dan kosong di atas pusingan mereka. Apa nota yang boleh mereka ambil yang boleh menangkap apa yang baru saja mereka saksikan?
Ia seolah-olah seolah-olah mereka telah diberi gambaran tentang masa depan, satu tanda bahawa perkara akan berubah. Tetapi Mütter tidak melihatnya. Sebaliknya, dia tetap memberi tumpuan kepada Nathaniel. Dia melangkah lagi ke arah orang muda yang gemetar, sebuah span kecil di tangan. Dia perlahan menghilangkan sisa-sisa darah terakhir dari mulutnya yang baru bersatu, tangannya dan bangga pada bahu Nathaniel. Di mana orang lain pernah melihat raksasa, Mütter fikir, dia telah mendedahkan lelaki itu. Dan dari bawah saputangan di meja pembedahan, dia menarik satu lagi item tersembunyi: cermin kecil, bersih dan bersinar. Dengan satu tangan lembut yang membungkus belakang kepala pesakitnya, dia memegang cermin di hadapan wajah Nathaniel yang baru dan kacak. Mütter tersenyum. Dan Nathaniel Dickey, memerintahkan perintah doktor sekali gus, tersenyum.
Daripada DR. MEREKA MÜTTER: Kisah Benar Intrigue dan Inovasi pada Dawn of Modern Medicine oleh Cristin O'Keefe Aptowicz. Diterbitkan oleh susunan dengan Gotham Books, ahli Penguin Group (USA), LLC. Hak cipta © 2014 oleh Cristin O'Keefe Aptowicz.
