Pada masa ini, majoriti individu yang menjalani penggantian injap aorta injap (TAVR) - alternatif yang sedikit invasif untuk pembedahan jantung terbuka - adalah tua atau tertakluk kepada komplikasi komplikasi seperti penyakit buah pinggang. Terima kasih kepada sepasang kajian baru yang diterbitkan dalam New England Journal of Medicine, bagaimanapun, TAVR bersedia untuk menjadi pilihan yang lebih mudah diakses untuk pesakit berisiko rendah, termasuk yang muda dan umumnya sihat.
Berbanding dengan pembedahan terbuka jantung tradisional, yang melibatkan retak dada terbuka dan menghentikan jantung, TAVR adalah prosedur yang agak mudah. Kardiologi menggunakan kateter untuk memasukkan injap gantian melalui hirisan pada pangkal pesakit, Michelle Cortez menulis untuk Bloomberg, dan kemudian benang peranti ke tempatnya. Menurut The New York Times 'Gina Kolata, pemulihan memerlukan beberapa hari berbanding bulan.
Seperti yang dilaporkan Peter Loftus untuk Wall Street Journal, dua ujian klinikal yang ditaja oleh pembuat injap pesaing Edwards Lifesciences dan Medtronic mencadangkan TAVR sama baiknya dengan, atau mungkin lebih baik daripada, pembedahan jantung terbuka untuk pesakit berisiko tinggi dan berisiko tinggi. Kajian yang dibiayai oleh Edwards mendapati bahawa TAVR menawarkan kadar kematian, stroke dan kemasukan ke hospital yang lebih rendah daripada pembedahan, manakala kajian yang didanai Medtronic mendedahkan kejadian kematian yang sama dan melumpuhkan strok di kalangan mereka yang dirawat dengan TAVR berbanding pembedahan invasif.
Daripada 1, 000 pesakit yang berisiko rendah, yang menerima injap Edwards Sapien 3, 8.5 peratus meninggal dunia, mengalami strok atau dimasukkan semula dalam tempoh satu tahun rawatan. Secara perbandingan, menurut Cortez Bloomberg, 15.1 peratus daripada pesakit pembedahan mengalami akibat yang sama semasa prosedur tahun pertama.
Beralih kepada lebih daripada 1, 400 individu yang dirawat dengan injap Evolut Medtronic, Cortez mencatatkan bahawa 5.3 peratus berbanding dengan 6.7 peratus pesakit pembedahan-meninggal dunia atau mengalami strok melumpuhkan dalam tempoh dua tahun rawatan. Perbezaan ini tidak dianggap signifikan secara statistik, menurut Reuters 'Tamara Mathias, tetapi masih dapat memenuhi matlamat syarikat "non-rendah diri" untuk pembedahan jantung terbuka.
Sehingga kini, Loftus menunjukkan Journal ini, hampir 200, 000 pesakit AS telah menjalani TAVR. Memandangkan Times 'Kolata menambah, kira-kira 60, 000 pesakit pertengahan dan berisiko tinggi menerima rawatan setiap tahun. Jika Pentadbiran Makanan dan Dadah meluluskan teknik untuk digunakan dalam pesakit berisiko rendah-Michael Reardon, pengarang bersama kajian Medtronic, memberitahu Todd Ackerman Houston Chronicle ini boleh berlaku seawal Jun-tambahan 20, 000 individu per tahun akan menjadi layak untuk operasi. Dalam beberapa tahun, Reardon meramalkan, bilangan prosedur TAVR yang dilakukan di Amerika Syarikat setiap tahun boleh melonjak kepada 100, 000.
"Ini adalah kemenangan yang jelas untuk TAVR, " kata Michael J. Mack, penyelidik utama kajian Edwards, dalam temu bual dengan Kolata.
Melangkah ke hadapan, Mack terus, "kami akan sangat selektif" mengenai siapa yang mesti menjalani pembedahan terbuka.
Seperti yang ditulis oleh Ackerman, baki soalan utama adalah biologi berbanding panjang umur injap mekanikal. Walaupun injap mekanikal berlangsung selama beberapa dekad, mereka memerlukan penggunaan sepanjang hayat penipisan darah dan, sememangnya, membawa tol fizikal yang dituntut oleh pembedahan invasif. Injap biologi, sebaliknya, tidak memerlukan penipisan darah tetapi kemungkinan tidak akan bertahan selagi yang mekanikal. Jika injap biologi pesakit memakai, dia perlu menjalani prosedur susulan.
Namun, Reardon memberitahu Ackerman, dia berpendapat kebanyakan pesakit, jika diberi pilihan, akan memilih TAVR atas pembedahan terbuka.
"Dengan TAVR, kebanyakan pesakit berada di rumah dalam masa 24 jam dan kembali normal dalam masa seminggu, " Reardon menyimpulkan. "Malam selepas saya melakukan prosedur pagi, saya akan menemui pesakit yang duduk di kerusi di bilik mereka makan malam, berbual dengan keluarga dan ingin tahu bila mereka boleh pulang ke rumah."
