Dalam memerangi HIV, seperti mana-mana penyakit yang kompleks, tidak ada keajaiban. Ada kemajuan yang membawa harapan, tetapi ada juga perjuangan untuk mengikuti perubahan virus dan mencari strategi yang benar-benar berfungsi. Kesnya: Percubaan di kalangan wanita di Zimbabwe, Uganda dan Afrika Selatan untuk menguji ubat-ubatan yang menghalang jangkitan HIV telah gagal, melaporkan Elizabeth Lopatto untuk Verge-dan bukan kerana ubat yang diuji.
Dalam percubaan ini, penyelidik melihat pil pencegahan-Truvada dan Viread, serta perumusan gel vagina Viread. Truvada boleh mengurangkan kadar jangkitan lebih dari 90 peratus apabila orang mengambil pil setiap hari, seperti profilaksis, melaporkan Arielle Duhaime-Ross untuk Verge. Tetapi walaupun menyedari potensi dadah, pakar bimbang tentang cara untuk mendapatkannya kepada orang yang betul. Apabila kerajaan AS menggalakkan doktor untuk menawarkan preskripsi kepada semua orang yang berisiko jangkitan, Duhaime-Ross menulis:
"Kami tahu bahawa ubat ini berfungsi, ia terbukti, " kata Jay Laudato, pengarah eksekutif Pusat Kesihatan Komuniti Callen-Lorde, yang menyediakan penjagaan kesihatan kepada komuniti LGBTQ di New York City. "Tetapi apa yang terkejut dengan pengumuman kerajaan adalah 'bagaimana kita menggabungkan dadah ini ke dalam kehidupan rakyat?' dan ke dalam rancangan pencegahan HIV secara umum. " Dia berpendapat dadah itu sesuai untuk sesetengah orang, tetapi Laudato mengatakan ia tidak sesuai untuk semua orang yang mungkin menjadi sebahagian daripada kumpulan "berisiko".
Orang yang mengambil dadah suntikan, misalnya, mungkin tidak dapat mengambil ubat itu setiap hari. "Sekiranya anda mengalami masalah penggunaan bahan, anda mungkin bukan orang yang boleh dipercayai untuk menerima ubat yang memerlukan kepatuhan harian." Dan Laudato tertanya-tanya di mana anak-anak tunawisma yang sering berkunjung ke pusat, yang kebanyakannya terlibat dalam kerja seks, boleh menyimpan botol Truvada.
Kebimbangan itu dibenarkan dalam perbicaraan yang gagal. Lima ribu wanita terlibat, dan para penyelidik terkejut mendapati kadar jangkitan baru mencapai 5.7 peratus - hampir dua kali ganda yang mereka jangkakan, melaporkan Jessica Berman untuk Voice of America. Ujian darah untuk 650 wanita mendedahkan bahawa tiga bulan ke dalam kajian paling tidak menggunakan ubat mereka. Para penyelidik menerbitkan penemuan mereka di New England Journal of Medicine .
Untuk Verge, Lopatto menulis:
Mereka yang kurang berkemungkinan menggunakan perubatan mereka adalah wanita tunggal di bawah usia 25 tahun - mereka yang berisiko tinggi. Di sesetengah tapak kajian, 10 dari 100 wanita itu dijangkiti setiap tahun.
Wanita di Afrika sub-Sahara berada pada risiko yang lebih tinggi untuk jangkitan HIV daripada wanita di bahagian lain di dunia, sebahagiannya disebabkan oleh jangkitan jangkitan yang tinggi di sana, kesukaran merundingkan penggunaan kondom dan kelemahan kepada seks tanpa persetujuan. Lebih ramai wanita berbanding lelaki hidup dengan HIV di rantau ini. Lopatto lagi:
[W] omen bertambah panjang untuk berpura-pura mereka mengambil pil mereka, membawa kembali ubat untuk amalan yang dipanggil "rekonsiliasi, " di mana para penyelidik mengira pil yang tidak digunakan. Dalam proses itu, 86 peratus ubat telah "diambil, " sekalipun lagi, itu tidak sesuai dengan sampel plasma darah.
"Ini bermakna bahawa sebilangan besar peserta secara aktif mengeluarkan ubat-ubatan yang tidak digunakan dari perumpatan mereka sebelum kembali ke tapak kajian untuk mewujudkan kemunculan pematuhan dengan protokol, " [Michael Saag, dari University of Alabama di Birmingham menulis dalam sebuah editorial ]. "Persoalan yang timbul adalah ini: kenapa para peserta pergi begitu lama untuk membuat penampilan bahawa mereka mengambil ubat-ubatan ketika mereka tidak?"
Sebab-sebab penipuan yang membingungkan itu nampaknya menjadi takut-penyelidik dan kemungkinan kesan sampingan yang berbahaya dari ubat-ubatan, lapor New York Times . Walaupun niat percubaan tidak berhasil dicapai, kajian ini berjaya dalam satu perkara: Para penyelidik kini mengetahui bahawa amanah adalah masalah yang harus mereka hadapi di negara-negara ini sebelum mereka dapat memerangi virus dengan betul. Implikasi semakin jauh dari geografi sub-Sahara Afrika. Orang yang sudah benci mengambil pil, dan ubat harian boleh kelihatan tidak perlu.
"Ia benar-benar mengubah cara pembelajaran pencegahan, saya fikir, akan dilakukan, " kata penulis utama kajian, Jeanne Marrazo dari University of Washington di Seattle, kepada Voice of America, "dan ini bukan hanya untuk HIV, ia akan menjadi sesuatu yang sangat sihat. Kerana orang yang sihat - anda tahu bagaimana keadaannya, anda tidak fikir perkara buruk akan berlaku kepada anda sehingga terlambat, kan? "
