Berhampiran awal abad ke-3 di China purba, ketua Dinasti Han Cao Cao dikatakan memanggil seorang doktor terkenal bernama Hua Tuo untuk merawat sakit kepala. Cao Cao telah menerima sakit kepala dari mimpi halusinasi yang berlaku selepas menyerang pokok suci dengan pedangnya, menurut novel klasik abad ke-14 Romantik Tiga Kerajaan .
Hua Tuo, yang dikenali hari ini sebagai bapa pembedahan Cina, sudah terkenal kerana merawat pesakit lain dengan jayanya. Akaun-akaun sejarah memberi kredit kepadanya atas kemasyhurannya dengan akupunktur, pembedahan dan penggunaan campuran ubat herba (mungkin termasuk ganja atau opium), yang menjadikannya salah seorang doktor yang pertama dikenali di dunia menggunakan anestetik. Pakar bedah mengambil denyut jantung askar dan menentukan tumor adalah untuk dipersalahkan. Kemudian Hua Tuo membuat cadangan perubatan terbaiknya: Cao Cao perlu mendapatkan lubang yang dibor di kepalanya.
Sekiranya cerita itu benar, ia boleh menjadi salah satu kes terapi terdokumentasi yang didokumenkan dalam kesusasteraan Cina. Tetapi ternyata ini jauh dari contoh amalan tertua dalam rekod arkeologi. Kajian kajian baru-baru ini yang diterbitkan dalam World Neurosurgery mendapati bahawa pengambilan mungkin terjadi di China jauh lebih awal dari yang biasa difahami, dalam satu kes sejak sekurang-kurangnya 1, 600 SM
"Dari apa yang kami dapati, terdapat bukti bukti arkeologi yang baik serta bukti sastera untuk menyokong fakta bahawa ini juga dilakukan di China purba, bukan hanya di bahagian lain di dunia, " kata Emanuela Binello, ahli bedah saraf di Boston Sekolah Perubatan Universiti dan pengarang kanan ulasan. "Ia benar-benar satu fenomena global. Ia berlaku di mana-mana ketika itu. "
Bagi mereka yang tidak biasa dengan filem surrealist Darren Aronofsky Pi (spoiler alert), pengambilan melibatkan penggerudian secara literal atau mengikis lubang di tengkorak, biasanya untuk sebab-sebab perubatan. Di Eropah proses itu telah diterangkan lebih awal oleh doktor Yunani terkenal Hippocrates, dan kemudian oleh doktor Rom Galen. Para penyelidik mengatakan bahawa kadar kejayaan operasi ini rendah, kerana ia boleh menyebabkan jangkitan atau lebih teruk-terutama jika dura mater, membran tebal yang terletak di antara tengkorak dan otak, dilanggar. Tetapi dalam beberapa kes, mengeluarkan sekeping tengkorak boleh melegakan tekanan pada otak yang disebabkan oleh kecederaan kepala.
Walaupun terdapat risiko yang wujud, amalan ini berterusan di Eropah lebih kurang linear melalui tempoh Abad Pertengahan; Seniman Belanda Hieronymus Bosch dan lain-lain melukis beberapa adegan yang menggambarkan pengairan lebih daripada 500 tahun yang lalu. Bukti arkeologi telah mengambil masa berlakunya amalan jauh lebih jauh di tempat-tempat seperti Amerika kuno dan Afrika, dan penggalian baru oleh ahli arkeologi Poland mendakwa telah menemui kes 7, 000 tahun di Sudan.
Tetapi perincian amalan di China adalah kabur, disebabkan sebahagian besarnya kepada halangan bahasa. Jadi Binello, yang pada awalnya terkejut dia tidak melihat banyak bukti tentang amalan di China, yang ditujukan untuk melihat lebih banyak lagi pengurapan di Timur Jauh. Dia dan penulisnya yang berbahasa Cina, Leah Hobert, juga di jabatan perubatan Boston, mengamalkan segala-galanya dari artikel berita Cina mengenai penemuan arkeologi kepada sumber-sumber sastera dan sejarah kuno yang menggambarkan atau menyebut tentang pembukaan tengkorak orang.
Satu gambaran awal pengurapan dalam lukisan "Memotong Batu", oleh Hieronymous Bosch. Circa 1494. (Museo del Prado, Madrid) Selain daripada kes separuh dongeng Hua Tuo, yang Binello menggambarkan sebagai "penaung perubatan dan pembedahan Cina, " Binello membincangkan operasi lain dalam kajiannya, termasuk beberapa pembedahan membedah otak dalam Kitab Esoterik Maharaja Kuning, bertarikh sejauh abad ke-5 SM dan menggambarkan watak-watak legenda yang akan kembali ke milenium ke-3 SM, dan kemudian menyambungkan seorang pekerja logam yang merawat otak kusta untuk mengeluarkan cacing atau parasit.
Salah satu kes arkeologi tertua bermula pada wanita mumi di makam Xiaohe, ditemui pada tahun 1930-an dan digali pada tahun 2005, yang bermula pada sekitar 1.615 SM di wilayah autonomi Xinjiang Uygur. "Tahap penyembuhan tisu di sekitar tapak craniotomy ini menunjukkan bahawa dia hidup sekurang-kurangnya sebulan selepas craniotomy itu selesai, " kata Binello.
Hakikat bahawa wanita itu selamat dari operasi, dan kes-kes lain yang dijumpai oleh Binello menunjukkan tanda-tanda penyembuhan seperti tepi licin di sekitar lubang, adalah penting. Dia mengatakan bahawa kelaziman orang yang selamat dari pembukaan menunjukkan bahawa kerosakan itu tidak dibuat oleh kecederaan traumatik seperti memukul di kepala dengan kelawar berduri. Tetapi John Verano, seorang profesor antropologi di Universiti Tulane di New Orleans yang telah mengkaji pengurapan secara meluas dalam budaya Andesian kuno, menganggap kajian Binello membuat terlalu banyak anggapan yang menyapu.
Masalah utama, katanya, adalah kekurangan bukti orang-orang yang tidak dapat bertahan. "Idea bahawa orang Cina akan mempunyai kadar kejayaan 100 peratus, sekurang-kurangnya berdasarkan sampel yang mereka nyatakan, agak tidak mungkin, " katanya sambil menambah bahawa tengkorak yang tidak menunjukkan kelangsungan hidup adalah lebih baik untuk membuktikan ramuan kerana anda masih boleh melihat tanda alat yang belum dicuci sebenar. Pengajian yang dilakukannya menunjukkan perkara-perkara yang berbeza boleh muncul sebagai penghirupan, termasuk kecederaan, patah tulang, gangguan kongenital dan juga mengunyah tikus. "Nampaknya semua orang menemui tengkorak dengan lubang yang sembuh di dalamnya dan mereka mengatakan itu ramuan."
Verano, yang menerbitkan sebuah buku tahun ini mengenai amalan di Andes, telah mencatatkan lebih daripada 800 kes ramuan di Peru dan Bolivia. Itulah kes yang lebih dipercayai daripada seluruh dunia yang digabungkan, dia percaya. Kes-kes ini termasuk tengkorak yang tidak menunjukkan kelangsungan hidup, kelangsungan hidup jangka pendek dan kelangsungan hidup yang lebih lama selepas lubang itu dibuat, dari sekitar 400 SM di dataran tinggi Peru pusat sehingga beberapa kes terpencil yang muncul pada awal abad ke-2.
Di Eropah, alasan untuk pengambilan bervariasi, katanya. "Di Eropah zaman pertengahan terdapat idea bahawa kegilaan mungkin diwakili oleh batu di otak anda, atau syaitan di otak anda dan anda boleh mengebor lubang di tengkorak seseorang dan mungkin melepaskan setan, " katanya.
Tetapi hampir di mana-mana di dunia, termasuk Peru, operasi dijalankan untuk cuba menyelesaikan masalah fizikal. "Ini adalah prosedur perubatan yang praktikal untuk mengurangkan tekanan pada otak, untuk membersihkan luka dan mungkin menghentikan pendarahan daripada pendarahan dan sebagainya, " katanya. Pada masa-masa awal ia berbahaya, dengan kadar kematian 40 peratus, walaupun kadar kematian ini menurun kepada 15 peratus oleh zaman Inca pada abad ke-13 hingga ke-16, katanya.
Pada abad ke-18 dan ke-19, spesimen arkeologi pengambilan adalah hampir tidak wujud di China. Binello mempunyai penjelasan: Dalam tempoh itu, pengambilan (dan sebenarnya pembedahan secara amnya) tidak disenangi kerana amalan seperti akupunktur dan ubat herba tradisional lain dianggap lebih baik daripada lubang di kepala. Dia mengesyaki sebab-sebab itu boleh disebabkan oleh kepercayaan Confucian yang memegang bahawa tubuh suci, dan tidak boleh dimansuhkan dalam hidup atau mati.
Selepas penerangan awal ini, ahli arkeologi dan ahli sejarah telah pulih sedikit tanpa bukti prosedur neurosurgi, kata Binello, sambil menambahkan, "sudah tentu itu tidak bermakna ia tidak berlaku, hanya kita tidak dapat menemukannya." Verano menambah tabu kebudayaan boleh memaksa amalan di bawah tanah di bahagian-bahagian China, dan walaupun dia tidak percaya ia semestinya meluas, idea pengkoran pasti boleh masuk ke kepala sesetengah orang. Dia menyatakan bahawa pengamal perubatan telah menjalankan operasi pengambilan di bawah radar di Kenya baru-baru ini dengan peralatan seperti pisau poket atau bahkan paku di mana akses ke ahli bedah saraf terhad.
Sesuatu yang serupa boleh berlaku di beberapa bahagian di seluruh sejarah China, di mana luka pembersihan kepala dan mengeluarkan serpihan tulang dapat berkembang untuk menghilangkan bahagian-bahagian tengkorak untuk melegakan tekanan pada otak, katanya. Jika itu benar, ia mungkin bermakna pembedahan otak mungkin telah berkembang lebih awal di China sebelum peralihan budaya dalam pemikiran meletakkan berhenti pada amalan. Seperti sekarang, Binello mengatakan bahawa orang Cina tidak kembali ke lubang pengeboran di tengkorak hidup untuk rawatan lagi dengan kekerapan sehingga Mao Zedong mengambil kuasa dan mula menghantar doktor Cina untuk berlatih di barat pada abad ke-20.
"Ia adalah pembangunan yang sangat lewat, " katanya.
Malangnya bagi kes pengambilan Cina, kes Hua Tuo mungkin tidak akan memberikan lebih banyak bukti. The Romance of the Three Kingdom memegang bahawa Cao Cao menjadi mencurigakan cadangan pembedahan Hua Tuo, dan memutuskan untuk membunuhnya sebagai pembunuh. Selepas kematiannya, walaupun sumber sejarah mengatakan bahawa catatan medisnya dibakar setelah dia dibunuh. "Hua Tuo telah dieksekusi dan penjaga [penjara] memberikannya kepada isterinya yang menggunakannya untuk menyalakan api, jadi semua mutiara perubatan Hua Tuo hilang, " kata Binello.
