Artikel ini adalah dari Global Health NOW, laman web berita dan e-newsletter harian yang diterbitkan oleh Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health.
Influenza menyerang sistem imun yang lemah dan sistem kesihatan yang lemah.
Apabila pandemik selesema seterusnya akan datang, tindak balas yang berjaya di negara bergantung kepada sumber, infrastruktur dan kepimpinan yang kuat.
Itu bererti banyak negara sedang membangun yang sudah berjuang untuk menyediakan penjagaan kesihatan yang mencukupi mungkin akan menjadi kewalahan. Dan negara-negara maju-dengan tenaga kerja kesihatan yang terlatih, sistem pengawasan penyakit yang cekap, dan kemudahan kesihatan yang maju-boleh ditarik ke hadnya.
Pengesanan awal virus adalah penting dalam menggerakkan respons kesihatan awam yang berkesan, tetapi banyak negara berpendapatan rendah berjuang untuk mematuhi standard pengawasan influenza WHO. "Identifikasi itu sendiri akan mencabar bagi kebanyakan negara membangun, " kata Ciro Ugarte, MD, pengarah Jabatan Kesiapsiagaan Kecemasan dan Bantuan Bencana PAHO.
Diagnosis influenza mudah tidak mencukupi; pencirian strain diperlukan untuk merawat penyakit ini dengan berkesan dan membangunkan vaksinasi, katanya. Contohnya selesema bermusim, misalnya, tidak memerlukan langkah-langkah kecemasan untuk mengurangkan transmisi (penutupan sekolah atau kemudahan awam) yang mungkin diperlukan dalam pandemik.
Ugarte mengharapkan kelewatan pengenalan yang ketara di negara miskin sumber, di mana pusat kesihatan mesti menghantar spesimen ke makmal kebangsaan atau antarabangsa untuk ujian. Kelewatan sedemikian melambatkan tindak balas terhadap wabak H1N1 2009, menerangkan Ugarte, apabila sampel virus Mexico mula-mula dihantar ke CDC. Oleh kerana tunggakan CDC, spesimen terpaksa diproses di Kanada. "Kami dapati hari yang sama bahawa Mexico mengisytiharkan kecemasan yang sudah ada di Brazil dan beberapa negara lain, " kata Ugarte, sambil menyatakan ini menunda tindak balas serantau yang diselaraskan.
Ia tidak sesuai untuk pandemik seterusnya. "Sudah jelas, kita akan berada di belakang gelombang, " kata Ugarte, dan "satu-satunya cara untuk mengejar akan [bergantung kepada] keupayaan perkhidmatan kesihatan."
Kajian Lancet 2006 yang menganggarkan kematian dalam pandemik pada skala selesema 1918 meramalkan 62 juta kematian dan mencerminkan jurang antara negara kaya dan miskin. Lebih daripada 96 peratus kematian yang diramalkan akan berlaku di negara-negara membangun. Model ini menimbulkan kematian yang tidak seimbang di selatan global disebabkan sebahagian besarnya untuk kapasiti sistem kesihatan, tetapi juga kerana kelaziman keadaan sebelum ini, seperti HIV atau kekurangan zat makanan, yang meningkatkan risiko kematian di kalangan pesakit flu.
Negara-negara berpendapatan tinggi lebih baik untuk menguruskan wabak kerana sistem kesihatan mereka lebih mudah memberi penjagaan, seperti rehidrasi, ubat antiviral atau terapi pernafasan yang mahal, jelas Paul Spiegel, MD, MPH, pengarah Pusat Kesihatan Kemanusiaan Johns Hopkins. Namun, walaupun negara-negara seperti Kanada atau UK, yang membanggakan penjagaan kesihatan sejagat akan berjuang melawan selesema yang sangat ganas, kata Spiegel. "Sekiranya ia pandemik selesema yang sangat teruk, jumlah orang yang memerlukan rawatan ICU, jumlah mesin pengudaraan yang diperlukan, akan menjadi sangat menggembirakan, " katanya.
Rancangan tindakan komprehensif, berdasarkan peraturan dan penilaian WHO untuk menilai kesediaan negara untuk menanggapi wabak, merupakan landasan tindak balas global yang terkoordinasi, katanya. "Di sesetengah negara, terdapat kepakaran dan keupayaan yang mencukupi untuk memenuhi objektif pelan tindakan, " kata Spiegel. "Organisasi antarabangsa, bersama-sama dengan negara-negara yang mempunyai keupayaan dan kepakaran yang lebih tinggi, perlu bekerjasama untuk menyokong kerajaan-kerajaan itu."
Krisis juga memburukkan lagi kesenjangan yang ada di dalam negara-keadaan yang dihadapi negara miskin dan kaya. Satu contoh kumpulan yang bersedia untuk rawatan selesema yang tidak adil: Rohingya di Burma (Myanmar). "Kualiti penjagaan yang mereka akan dapatkan di negara mereka sendiri akan sangat berbeza daripada kumpulan majoriti Buddha, " kata Spiegel, "dan saya tidak fikir ia adalah unik untuk Myanmar."
Dalam wabak H1N1 2009, penyiasat AS mendokumentasikan perbezaan dalam pendedahan, kerentanan dan rawatan di kalangan penduduk Hispanik dan Afrika-Amerika. Hispanik mengalami risiko yang tidak proporsional untuk pendedahan dan akses yang paling miskin untuk dijaga, sementara Afrika-Amerika menunjukkan kecenderungan lebih besar untuk komplikasi flu.
Pendatang tidak berdokumen, khususnya, boleh menangguhkan atau ditolak penjagaan kerana statusnya, kata Spiegel. Mengubati kumpulan tersebut akhirnya melayani kepentingan diri negara: "Ia menjadi satu keperluan untuk melindungi populasi anda sendiri."
