Hanya satu dekad yang lalu, doktor Boston mula memantau penduduk 119 orang yang kehilangan tempat tinggal dengan masalah kesihatan. Umur purata subjek adalah 47. Hari ini kira-kira separuh daripada mereka mati.
Tol yang tidak biasa: orang yang tiada tempat tinggal dari mana-mana latar belakang perubatan kira-kira empat kali lebih mungkin mati daripada orang yang ditempatkan pada usia yang sama. Kematian-kematian ini selalunya kesepian, tanpa nama. Selepas dipindah-pindahkan di pejabat koroner bandar selama berbulan-bulan, mayat itu boleh dikebumikan dan dikebumikan di ladang tukang sapu.
"Seseorang yang mati di jalan-jalan-saya fikir ia sama buruknya di Amerika, " kata Rebecca Kanis, pengarah 100, 000 Rumah Kempen, pergerakan lebih dari seratus kumpulan komuniti yang bertujuan untuk menempatkan kebanyakan 110, 000 negara yang kehilangan tempat tinggal secara kronik 2014. "Kita boleh melakukan lebih baik daripada ini."
Kempen memperkenalkan alat yang tidak mungkin untuk mengelakkan tragedi ini: aplikasi mudah alih yang berpotensi menyelamatkan nyawa diuji di beberapa komuniti pada musim panas ini. "Penyambung Tanpa Batas" akhirnya akan membolehkan rakyat Amerika biasa dalam perjalanan ke kelas atau rumah dari kerja untuk mengenal pasti orang-orang yang paling berisiko mati di jalanan, dan mencari mereka membantu.
Aplikasi ini berdasarkan penyelidikan Jim O'Connell, seorang internis dengan Penjagaan Kesihatan Boston untuk program Homeless yang memperoleh kepercayaan orang jalanan bandar selama beberapa dekad sebahagiannya dengan melakukan perubahan pada kereta api sandwic.
O'Connell (sering bekerja dengan doktor lain, Stephen Hwang) menyedari secara beransur-ansur bahawa teori-teori tertentu yang meluas mengenai kesihatan orang-orang yang tidak berumah tidak tahan. Pesakitnya tidak mati lebih kerap pada musim sejuk, seperti biasanya; mereka mati sepanjang tahun, dan musim gugur sebenarnya adalah musim yang lebih maut. "Ia adalah peralihan antara musim gugur dan musim sejuk, " katanya, kerana ketika itu orang-orang yang memeriksa tempat penampungan yang tidak bermotivasi setelah musim panas terdedah kepada dingin untuk pertama kalinya.
Juga, orang mati bukanlah orang yang menghindari rawatan institusi dan "jatuh melalui retakan, " seperti yang diyakini sebelumnya. Ramai yang telah memeriksa ke dalam bilik kecemasan dan pusat detoks hanya beberapa hari sebelum kematian. Dan keadaan kesihatan tertentu yang agak biasa di kalangan orang-orang yang tiada tempat tinggal menandakan pesakit untuk risiko yang lebih tinggi mati. Sebagai contoh, radang selaput tidak biasanya membunuh orang, tetapi, sebahagiannya kerana ia menunjukkan bahawa pesakit tidak mengetahui persekitarannya, ia merupakan penunjuk utama bagi lebih banyak masalah bencana yang akan datang.
Pada pertengahan 2000-an, Kanis menanam penyelidikan O'Connell untuk membangunkan soal selidik yang disebut Indeks Kerentanan. Bersama-sama dengan soalan asas biografi, kaji selidik ini menanyakan kepada orang yang tidak mempunyai tempat tinggal kira-kira lapan faktor risiko yang membawa kepada peningkatan risiko kematian: Adakah anda berusia 60 tahun atau lebih? Pernahkah anda dimasukkan ke hospital lebih daripada tiga kali pada tahun lepas? Pernahkah anda melawat bilik kecemasan lebih daripada tiga kali dalam tempoh tiga bulan yang lalu? Adakah anda mengalami sirosis hati? Apakah penyakit buah pinggang peringkat akhir? HIV / AIDS? Adakah anda mempunyai keadaan perubatan kronik lain yang digabungkan dengan masalah penyalahgunaan psikiatrik dan penyalahgunaan bahan? Adakah anda mempunyai riwayat hipotermia atau radang dingin?
Kira-kira 43 peratus daripada jawapan yang tidak bermotivasi ya kepada sekurang-kurangnya satu soalan. Orang-orang perubatan yang rapuh ini menjadi prioriti Kempen Rumah 100, 000. Mencari rumah yang cepat boleh memanjangkan nyawa mereka (ramai orang yang kehilangan tempat tinggal tidak mengambil ubat penting, contohnya, kerana ia membosankan deria mereka, menjadikannya lebih sukar untuk sentiasa berhati-hati di jalan-jalan yang berbahaya). Yang lain, sudah mati, dapat mati dengan martabat di rumah mereka sendiri.
Indeks Kerentanan pertama kali digunakan di New York City. Sekarang lebih daripada 60 komuniti di seluruh negara yang bergabung dengan kempen itu telah menggunakannya. Lazimnya, sukarelawan mengendalikan kawasan antara jam 4 pagi hingga 6 pagi tiga hari berturut-turut. Mereka bangun semua orang yang mereka lihat tidur di jalan-jalan; kira-kira 70 peratus bersetuju untuk dikaji. Selain mengumpul data perubatan dan biografi, sukarelawan mengambil gambar orang itu. Kembali ke ibu pejabat, maklumat ini menjadi asas bagi strategi masa depan: "mereka boleh menulis nama-nama di papan padam kering: ini adalah siapa yang kita dapatkan minggu ini, " kata Kanis.
Dilancarkan dalam lima komuniti pada bulan Jun, aplikasi mudah alih "Penyambung Tanpa Batas" adalah versi Indeks Kelemahan yang, melalui laman web Kempen 100, 000 Rumah, akhirnya akan tersedia untuk sesiapa sahaja yang mempunyai tablet atau telefon pintar. Menghadapi orang yang tiada tempat tinggal di jalanan, sukarelawan secara elektronik memasuki jawapan tinjauan dan (dengan izin) menangkap gambar telefon bimbit. Maklumat (bersama dengan koordinat geografi orang yang tiada tempat tinggal, yang dirakam melalui telefon pintar) dialihkan ke ibu pejabat kumpulan komuniti terdekat yang menyertai Kempen Rumah 100, 000.
"Kami mahu mewujudkan sebuah negara di mana setiap orang yang tiada tempat tinggal dikenali dengan nama dan keadaan kesihatan, " kata Kanis. "Kami mahu melepaskan identiti gelandangan tanpa tempat tinggal."
